暴发性心肌炎早期症状不典型，但病情进展快速危重，是儿童健康的隐形杀手。据悉，今年入秋以来，汕头大学医学院第一附属医院已接连收治数例暴发性心肌炎患儿。近期，一名患此病的13岁少年在该院经多学科联动救治，成功脱离危险并康复出院。
据了解，该患儿因反复呕吐、胸闷、乏力两天，随病情加重于10月26日晚突发抽搐，在当地医院就诊，查心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞、异常Q波，肌钙蛋白及B型脑钠肽前体均明显升高。接诊医生考虑患儿为暴发性心肌炎，给予初步抢救处理后，立即联系汕大医附一院儿童重症监护室（PICU），要求将患儿转运至该院进一步抢救。
接到电话后，PICU医护团队迅速启动急救绿色通道，制订急救方案，备好床位及相关抢救设备物品，联系心内科医生及介入手术室做好准备，PICU医护团队提前至急诊大厅等候。
患儿被急救车推至汕大医附一院急诊大厅，经快速评估后立即转运至介入手术室。等候在此的心内科医师已做好手术准备，接手给患儿植入临时起搏器，有条不紊穿刺血管、置入导丝、调整位置，临时起搏器稳稳当当植入患儿的右心室。在到达急诊后不到半个小时，这个“电子节拍器”开始接管指挥，患儿的心脏恢复了规律跳动。
随后患儿转入PICU，接受呼吸支持、大剂量糖皮质激素及丙种球蛋白、血管活性药物等综合治疗。尽管临时起搏器维持了基本心率，但患儿的心脏仍像个疲惫的抽水机，泵血功能低下，床旁心脏超声显示左室射血分数仅28%（正常大于50%）。乳酸8mmol/L，四肢湿冷、尿量少、外周动脉搏动细弱，经与CCU（心脏重症监护室）王欣主任评估讨论后，在做好随时启动ECMO（体外膜肺氧合）为患儿提供人工心肺支持的基础上，于10月27日在床旁为患儿植入主动脉内球囊，利用主动脉内球囊反搏术（IABP）减少左心室做功，增加心肌供氧，增加全身器官灌注。得到IABP支持后，患儿的病情有了改善，尿量增多，循环好转，乳酸逐渐恢复正常。
10月31日（第6天），患儿生命体征稳定，撤除IABP支持。11月3日（第9天），患儿心脏恢复正常窦性心律，拔除临时起搏导管。11月18日，患儿痊愈出院。
“患儿的顺利救治，得益于当地医生的及时识别、转运过程中与我们医院PICU的无缝衔接，我们医院PICU、心内科、导管介入室、CCU多科紧密联动，整个链条缺一不可。”PICU医生表示。
据医生介绍，暴发性心肌炎早期症状不典型，常出现发热、呕吐、腹泻、乏力等前驱症状，易被误诊为上呼吸道感染或肠胃炎，但病情进展快速、危重，可在短短数日乃至数小时内快速进展为急性心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常甚至猝死，病死率极高。医生提醒广大家长，当孩子出现不明原因呕吐、腹痛、胃口差、面色苍白、容易疲劳、四肢湿冷、胸闷、胸痛等可疑症状时，请立即就医，千万别简单归咎于学业压力、身体虚弱。及时就诊，尽早识别，才能避免病情危重。
本报记者 魏朝霞 通讯员 杨斯岚 文/图