新生儿肺炎是发生在新生儿肺部的一种炎症性疾病。它可以是吸入性肺炎，也可以是感染性肺炎，其表现往往非常隐蔽，汕头市中心医院新生儿科主治医师、新生儿科治疗小组组长吴伟宏提醒家长注意五个“预警信号”，并就相关知识进行科普。
症状不典型，注意这些异常情况
据吴伟宏医生介绍，新生儿肺炎不同于普通婴幼儿的肺炎，主要有3个特征：
首先，新生儿宝宝出生时，免疫系统尚未发育完善，抵抗力非常弱，细菌病毒更容易入侵。
其次，新生儿宝宝呼吸系统未成熟，气管和支气管相对狭窄，黏膜柔嫩纤细、纤毛运动差，痰不易排除，肺部血管丰富但弹性组织发育差，容易充血，更易出现呼吸道梗阻及呼吸衰竭。
还有，其症状不典型，大孩子或成人得肺炎可能会发烧、咳嗽、咳痰，但新生儿的表现往往非常隐蔽，很容易被误认为是“有点着凉”或“有点闹”，所以不能用看待儿童生病的眼光来看待新生儿的疾病。
新生儿肺炎主要原因分为两大类，吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎又分羊水吸入、胎粪吸入、乳汁吸入三种情况。感染性肺炎则分宫内感染、产时感染、产后感染三种情况。
“新生儿肺炎的症状缺乏特异性，应牢记五个预警信号，并且要千万重视！”吴伟宏医生提醒家长们注意宝宝是否有以下表现：
信号1：全身状态差。精神萎靡、嗜睡、看起来没力气、不爱动或哭闹不安。
信号2：呼吸异常。主要表现为呼吸急促，安静状态下，每分钟呼吸次数超过60次；呼吸困难，吸气时出现“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷），鼻翼煽动；声音异常，呼吸时喉咙里发出“咕噜咕噜”的声音；口吐白沫，嘴边不断有白色泡沫状黏液吐出。
信号3：喂养困难。不肯吃奶，呛奶、吐奶现象变得频繁和严重。
信号4：体温异常。可能是发烧(体温>37.5℃)，但更需要注意的是，很多新生儿表现为体温不升高(体温低于36.5℃)，这是病情严重的表现。
信号5：肤色不好。面色苍白、发灰，或者口唇、指甲周围出现青紫色（紫绀），这是缺氧的严重信号！
医生提醒，一旦发现上述任一异常信号，请不要犹豫，带宝宝去医院，向医生详细描述观察到的所有异常情况，并告知医生孕产期母亲的相关情况，让专业的新生儿科医生为宝宝诊治。
防治有要点，孕期开始保健预防
如何判断新生儿是否患了肺炎？据吴伟宏介绍，医生主要通过三方面的情况来诊断：
医生查体与问诊 仔细的肺部听诊，观察生命体征，详细询问母亲孕产史和宝宝接触史。
影像学检查 胸部X光片是诊断的重要依据。
实验室检查 血常规、C反应蛋白（CRP）等判断感染情况，病原学检查（如痰培养、血培养、病原核酸）对明确病因至关重要。
吴伟宏医生表示，大部分新生儿肺炎宝宝需要住院治疗，宝宝基本都能够完全康复。治疗要点包括：医生会根据检查来确定是哪种细菌或病毒引起的感染；使用有效的抗生素或抗病毒药物进行抗感染治疗，这是感染性肺炎治疗的核心；呼吸支持，对于轻中度缺氧的宝宝，可能会采用“鼻导管吸氧、箱内吸氧”或“头罩吸氧”。对于呼吸非常困难的重症宝宝，可能会使用呼吸机来帮助宝宝呼吸，保证氧气的供应及二氧化碳排除；综合支持，保证营养、维持体温稳定、对症处理（如雾化、拍背吸痰）。
医生指出，新生儿肺炎预防远胜于治疗，可以从以下几点做起:
孕妈妈保健 孕期注意个人卫生，避免去人群密集处，定期产检，预防和治疗孕期感染，保持健康。
环境安全 保持家庭环境清洁、通风，室温维持在22-26℃，湿度保持在50%-60%。在宝宝周围营造一个无烟环境，二手烟和三手烟会大大增加宝宝呼吸道感染的风险。
隔离保护 尽量避免外人探视新生儿，尤其是生病的亲戚朋友。家人接触宝宝前务必洗手。大人如果感冒，最好戴上口罩，避免接触。
坚持母乳喂养 母乳中的抗体是宝宝最好的“保护伞”，能有效抵抗各类感染。
科学喂养 喂奶时姿势要正确，速度不要太快。喂完后轻轻将宝宝竖抱、拍嗝，防止呛奶和溢奶。
日常观察 学会每天简单观察宝宝的呼吸、精神状态和吃奶情况，做到心中有数。
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肺炎新生儿出院护理要点
据吴伟宏医生介绍，新生儿肺炎宝宝出院后，护理有四方面内容需要注意：
第一，环境要净。保持室内空气新鲜干净，是预防宝宝呼吸道再次感染的关键。每天定时开窗2~3次，每次15~30分钟，室温维持在22~26℃，湿度保持在50%~60%，严格禁烟及减少人员探视。
第二，喂养要母乳。母乳是宝宝最好的天然抗生素和修复剂，坚持母乳喂养，喂奶时半卧位，喂完后必须拍背打嗝，千万小心防止呛奶。
第三，观察要细。每天观察宝宝精神状态，喂养情况，体温及呼吸状态。安静时呼吸超过60次每分钟，要警惕，再看鼻翼煽动或吸气时胸口凹陷，即三凹征。还有宝宝面色和口唇是否红润，一旦发青发紫，立即就医。
第四，医嘱要遵。不可擅自停药，定期复查至关重要，医生通常会约定复查时间，务必准时带宝宝前往。
愿宝宝在家人的精心呵护下，早日恢复健康，呼吸顺畅，快乐成长。
本报记者 栗宇坤 魏朝霞