据中国疾控中心精神卫生中心的统计，截至2025年，全中国各类精神病患者总数已超过1亿人。针对这一庞大人群，如何尽快控制病情，预防复发，恢复社会功能，关系着家庭的幸福和社会的稳定。当传统药物与心理治疗束手无策，精神疾病患者陷入绝望深渊时，一种被称为“大脑重启术”的无抽搐电休克治疗（MECT）正悄然改变着治疗格局。这项融合现代麻醉学与神经科学的创新疗法，通过精准的电流调控为患者打开新的希望之门。
一、何为MECT
MECT，全称无抽搐电休克治疗也称为改良电休克治疗。它是在传统电休克治疗（ECT）的基础上进行改良，通过在使用全身麻醉和肌肉松弛剂的情况下使用适量电流刺激大脑皮层，从而诱发其在短时间内出现癫痫样放电的一种治疗方法。
二、 MECT的治疗原理
MECT的治疗原理犹如给混乱的电脑系统进行安全重启。大脑作为由860亿神经元构成的超级网络，其信息传递依赖电信号传导。当抑郁症、精神分裂症等疾病导致神经递质失衡时，MECT通过特定频率的电流刺激特定脑区（如前额叶皮层），引发可控的癫痫样放电。这种“神经电风暴”能促进突触可塑性改变，重建失衡的神经环路，如同重新排列打结的电路，从而达到治疗精神障碍的目的。
三、MECT的适应症
MECT适用于多种精神类疾病的治疗，特别是那些对药物治疗反应不佳或存在严重自杀风险的患者。具体适应症包括：
抑郁症 尤其是伴有严重消极观念、自伤、自杀企图和行为的患者。
躁狂症 表现为极度兴奋躁动、冲动伤人的患者。
精神分裂症 包括妄想障碍、分裂情感性精神障碍等。
其他精神障碍 如焦虑障碍、强迫障碍、反社会人格、幻肢痛、躯体化障碍等，在药物治疗无效的情况下也可考虑MECT治疗。
四、MECT的禁忌症
心血管系统疾病 严重高血压、心律失常、心肌梗死、心脏功能衰竭。
颅内疾病 颅内占位性病变（肿瘤、脑出血/脑梗死）、颅内压增高（脑膜炎/脑炎、白质营养不良）。
眼部疾病 青光眼、视网膜脱离。
严重的全身性疾病。
特殊人群 小于12岁的儿童不建议使用；对于妊娠期的患者及老年患者需谨慎评估患者的身体情况，尽可能降低治疗的不良反应。
五、治疗过程
治疗前需完成多维度评估，包括脑电图排除器质性病变、血常规检测感染风险、心电图、心脏超声评估心血管功能等。双方签署知情同意书。患者需禁食6-8小时，禁饮4小时，排空大小便，取下活动假牙。接受丙泊酚麻醉后，佩戴定制电极帽，注射琥珀胆碱松弛肌肉。电流参数由医生根据患者年龄、体重动态调整。治疗全程监测脑氧饱和度、呼气末二氧化碳分压，配备除颤仪等急救设备。整个过程约15-20分钟，全程在脑电图监测下完成，确保治疗安全可控。一个疗程通常为6-12次。
术后复苏室观察监护2小时，意识完全清醒后可进食，限制高空作业等危险行为。MECT的副作用相对较少主要包括短暂的躯体不适（如头痛、头晕、恶心等)和记忆受损(以近期记忆为主，且可逆）。
六、疗效与风险
MECT对多种精神类疾病具有显著的治疗效果，尤其是对抑郁症、躁狂症和精神分裂症等急性、重症患者。它可以在短时间内迅速控制病情，缓解患者的症状。与传统的电休克治疗相比，MECT减少了治疗过程中的肌肉抽搐，从而降低了疼痛和身体损伤的风险。通过三维电流导航技术、个体化脉冲参数设定等创新，现代MECT已将不良反应发生率较传统电休克降低80%。但治疗并非无懈可击，也有一定的风险：
即时风险（<3%） 如舌后坠窒息。
认知影响（47.2%） 治疗期记忆碎片化，多在3个月内恢复。
远期风险（<5%） 颞下颌关节损伤(与电极角度相关)。
对于那些在精神疾病黑暗中挣扎的患者，MECT或许就是照亮前路的那束光。
汕头市第四人民医院精神科三区 杨惜珍