乙型肝炎全称乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒感染引起的以肝脏损害为主的传染病。据汕头市妇幼保健院妇产科副主任医师许晓萍介绍，我国乙肝传播途径主要为母婴传播，其中围产期感染病毒的婴儿90%可发展成慢乙肝，而我国60%的肝硬化、肝癌患者由慢乙肝发展而来。医生提醒，既往感染过乙肝病毒的准妈妈们，最好在怀孕前进行乙肝两对半、乙肝病毒DNA及转氨酶的检测。“乙肝两对半目前是医院逢孕必检的项目，孕妈可享受国家的免费筛查福利。”
许晓萍医生表示，如果单纯是乙肝病毒DNA载量大于2×105国际单位每毫升，建议孕24-28周时开始抗病毒治疗，孕期抗病毒治疗首选替诺福韦。医生介绍，乙肝病毒DNA检测的是血液中乙肝病毒的核酸含量，数值越高传染性就越高。如果浓度低于1千个国际单位每毫升，说明乙肝病毒复制的活跃度比较小，这时的感染率较低；如检查结果提示乙肝大三阳转氨酶高，乙肝病毒DNA载量大于2乘以10的5次方国际单位每毫升时，建议到感染科咨询后再考虑妊娠。
不同分娩方式的传播风险无明显差异
医生指出，不同分娩方式乙肝母婴传播的风险并没有明显差异，乙肝病毒感染的妈妈没有必要为了减少宝宝感染而选择剖宫产，应按产科指征来选择生产方式。无论是顺产还是剖宫产，乙肝暴露的宝宝出生后应立即抱离母血污染环境，迅速擦净宝宝表面的血迹，断脐之前擦净脐带表面的血液和羊水，脐带断端严格消毒，以上这些措施都可减少宝宝感染乙肝的风险。另外，宝宝口鼻、眼睛的黏膜有屏障作用，其接触感染的风险是远低于血液传播的。
及时接种疫苗是阻断母婴传播最重要的途径
“宝宝出生后接种乙肝疫苗是阻断母婴传播最重要的途径。”许晓萍医生表示，乙肝暴露的宝宝出生12小时内应尽快注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并在1月龄、6月龄完成第二针、第三针的乙肝疫苗。在完成全程免疫的1~6个月内，99%的宝宝能产生保护性抗体。完成全程免疫接种后的一到两个月后，可检测宝宝体内的乙肝表面抗体，对首次三针免疫无应答者，可按0-1-6月龄再次重复接种，并于重复接种后的1-2个月再次评估免疫疗效。
乙肝病毒感染的妈妈可正常哺乳
另外，医生表示，虽然乙肝病毒感染的妈妈乳汁内含有病毒，但现在的免疫措施非常完善，婴儿出生后注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白能立刻中和进入宝宝体内的乙肝病毒，起到被动免疫的效果，所以宝妈们可大胆母乳喂养。即使产后需要继续抗病毒治疗的妈妈也可以放心哺乳，因为乳汁中药物含量低，对宝宝的影响极小。
宝宝感染乙肝病毒怎么办？
据许晓萍医生介绍，感染乙肝病毒的孕妈，如果其宝宝出生后7至12月龄时检测体内的乙肝表面抗原或乙肝病毒DNA成阳性，表明母婴传播导致了感染。此时需要进一步检查宝宝肝功能、乙肝病毒DNA载量来评估病情。如肝功能正常，一般不需要特殊治疗。如果肝功能异常、乙肝病毒DNA载量高，就需要抗病毒治疗，治疗方案需根据宝宝的具体情况由医生制定。
本报记者 李长谕 魏朝霞