很多人确诊高血压时，头不晕、心不慌，便觉得“没症状=没伤害”，经常会说：“我就是血压高了点，但没什么感觉，没有不舒服，所以就没管它，应该没关系。”这是一个非常危险的认识误区。高血压就像一股持续冲击堤坝的暗流，虽然一时看不见决口，但日积月累，会对堤坝（我们的血管和器官）造成结构性破坏。而且往往“沉默”多年后才以心梗、脑卒中、尿毒症等各种形式暴发。当出现明显症状时，损害往往已经相当严重。医学上把这类损害统称为“靶器官损害”。
高血压最主要攻击的是哪些器官？
心脏 长期高压状态，心脏需要更费力地泵血，就像健身者长期举重一样，会导致左心室肥厚。但肥厚的心肌反而更僵硬，需氧量增加，“心肌越练越厚，却越来越累”，最终心脏泵血功能下降，引发心力衰竭（感觉气短、乏力、脚踝水肿）。另外，高压血流冲击血管内膜，使其受损，胆固醇更易沉积，加速冠状动脉的粥样硬化，形成斑块，引发冠心病、心肌梗死。
脑 高血压会导致急性脑血管事件，比如脑卒中，也就是我们平时所说的“中风”，包括脑出血和脑梗死，有高致死致残率。高压下脑内微动脉瘤或小动脉破裂，好比水管压力太大爆裂，导致脑出血；而脑梗死是脑动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，或动脉斑块脱落堵住脑血管，导致脑组织缺血坏死。除此之外，高血压也是慢性、无症状脑损伤的主要危险因素。长期高血压会损害脑内细微血管，导致脑组织长期缺血、萎缩，逐渐出现记忆力下降、反应迟钝，增加患血管性痴呆的风险。
肾脏 肾脏是身体的“净化工厂”，由数百万个微小的肾小球组成，这些肾小球本身就是一团毛细血管球，对压力变化极其敏感。高压会损伤肾小球的滤网功能，导致蛋白漏出（蛋白尿）。长期高血压引发肾小球硬化、肾血管病变等，健康的肾单位逐渐被瘢痕组织取代，肾脏滤过功能持续下降，出现高血压肾病，并进展至慢性肾衰竭、尿毒症，这是一个不可逆的进程，最终需要依靠透析或肾移植来维持生命。其可怕之处在于早期肾脏损害几乎没有任何症状，等出现食欲下降、恶心、水肿、乏力时，肾功能可能已丧失大半。
眼底 长期高血压使眼底动脉硬化，导致视网膜病变，严重时会发生血管渗漏、出血、渗出，甚至视神经乳头水肿，可引起视力下降、视物模糊、变形，甚至失明。
控制血压绝不仅仅是为了让血压计上的数字变得好看，而是为了保护我们宝贵的心、脑、肾、眼，避免发生致残、致死的严重后果。要远离损害，必须防治并举。请牢记以下几点：
无知是最大的风险： 不要因为没有症状就掉以轻心。高血压的靶器官损害是“潜移默化”的。
监测是预警的前提： 定期测量血压，即使已确诊服药，也要定期复查（如每年一次）心脏（心电图、心脏超声）、肾脏（尿常规、肾功能）、眼底、血管彩超等。
治疗是逆转的关键： 一旦确诊高血压，必须在医生指导下进行规范治疗。包括坚持生活方式干预，如运动、减重、低盐饮食、保持健康睡眠等；遵医嘱长期服药，切勿自行停药、换药，大多数高血压需要终身管理。
损害是可防可控的：越早开始有效控制血压，对靶器官的保护就越好。对于已出现的早期损害，积极控制血压可以延缓甚至部分逆转其进展。
高血压没有症状，不代表没有伤害；等到“有感觉”时，心脑肾往往已不可逆。从今天开始——每天量血压、管住盐罐子、把体重减下来、坚持吃药不“三天打鱼两天晒网”，才能真正把“无声杀手”关在笼子里！
汕头市中心医院 王婉 何伟源 王木花