近年来，甲亢已成为我国增长迅速的内分泌疾病之一。数据显示，我国甲状腺疾病患者已突破2亿人，其中甲亢患病率达1.3%，平均每27人中就有1名患者。流行病学统计分析，城市化进程中碘摄入失衡、生活压力剧增、体检筛查普及等因素，共同推动了我国甲亢发病率的上升。甲亢已成为不容忽视的现代健康危机。
科学认知：甲亢是什么？
甲亢也称为甲状腺功能亢进症，是指甲状腺腺体过度合成和分泌甲状腺激素，引发全身代谢亢进的自身免疫性疾病。甲状腺作为人体最大的内分泌器官，分泌的激素调控着人体的生长发育，基础代谢，当激素过量时，就像给身体的“代谢引擎”注入了过量燃料，导致机能全面亢奋。临床上最常见的甲亢类型是弥漫性毒性甲状腺肿，这类患者常伴随甲状腺肿大（俗称大脖子）、突眼等特征表现。值得注意的是，老年患者易出现“淡漠型甲亢”，表现为嗜睡、抑郁、消瘦等不典型症状，在临床上也极易被误诊。
追根溯源：什么原因导致的甲亢？
免疫紊乱是核心：机体产生的TSH受体抗体会异常激活甲状腺细胞，导致激素过量分泌，这一机制在生活节奏快，压力大的人群中尤为明显。
碘摄入失衡：碘是合成甲状腺激素的原料，碘缺乏或过量地区的甲亢患病率均高于碘充足地区。我国食盐加碘政策虽改善了碘缺乏，但部分地区因补碘过量导致发病风险上升。
遗传与环境诱因：甲亢具有家族遗传倾向，若直系亲属患病，本人发病风险增加。此外，长期精神紧张、熬夜、感染、创伤等因素均可能诱发疾病发作。
身体预警：甲亢的表现有哪些？
甲亢的症状贯穿全身多个系统，典型表现可归纳为三类：
高代谢综合征：高热或潮热、多汗、体重骤降（月减5-10斤常见）、食欲亢进却乏力疲惫，基础代谢率可飙升40%-60%。
系统兴奋性增高：心慌（心率常超100次/分）、手抖、失眠、烦躁易怒，严重者出现焦虑、谵妄等精神症状。
特征性体征：甲状腺肿大（可随吞咽上下移动，部分伴血管杂音）、突眼（眼球突出超16mm，严重时眼睑无法闭合），少数患者小腿出现棕红色斑块状黏液性水肿。
老年患者常表现为“隐匿型”，以消化道症状（恶心呕吐、腹泻）或心脏问题（心房颤动）为主，体温甚至可能偏低，需特别警惕。
应对问题：甲亢不治疗会怎么样？
甲亢如果不及时治疗，会引发一系列累及多器官的严重后果：
心血管灾难：长期心动过速可导致甲亢性心脏病，出现心脏扩大、心力衰竭，老年人更易发生致命性心房颤动。
代谢崩溃：持续高代谢会导致低钾性瘫痪、骨质疏松，还可能诱发糖尿病、肝功能衰竭等。
生活质量恶化：突眼患者可能出现角膜溃疡甚至失明，女性闭经不孕，男性阳痿，还会因情绪失控影响家庭与工作。
规范治疗：药物是基础，坚持是关键
甲亢治疗需遵循“长期规范”原则，目前主要有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种方式，其中药物治疗是首选且应用最广的方案。
核心药物分类：
抗甲状腺药物 甲巯咪唑（MMI）适用于多数患者，半衰期长，服用方便；丙硫氧嘧啶（PTU）多用于甲亢危象和妊娠早期，需每日多次服药。
对症药物 β- 受体阻滞剂（如普萘洛尔）可快速缓解心慌、手抖等症状，碘剂仅用于危象急救或术前准备。
治疗关键注意点：
疗程需足够 常规治疗周期12-18个月，部分患者需延长至5-10年，擅自停药复发率高达70%，而长期规范治疗复发率可降至12%-15%。
监测不可少 治疗前3个月需每月复查甲状腺功能、血常规和肝功能，出现咽痛、发热、黄疸等症状需立即就医，警惕白细胞缺乏等致命副作用。
生活调理：细节决定治疗成败
药物治疗的同时，饮食与作息的调整同样重要：
饮食管控：
限碘但不忌碘 避免海带、紫菜等高碘食物，选择无碘盐，但无需完全禁碘（过度限碘可能诱发甲减）。
补充营养 采用“少食多餐”式，摄入高热量、高蛋白、高维生素食物（如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果），弥补代谢消耗。
远离刺激物：
禁用咖啡、浓茶等兴奋饮品，避免辛辣食物，减少对神经系统的刺激。
作息与情绪管理：
保证睡眠 每晚睡足7-8小时，避免熬夜，因为睡眠不足会加重免疫紊乱。
减压护心 通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，研究证实长期精神紧张会激活甲状腺抗体，诱发病情反复。
适度运动 选择散步、太极拳等温和运动，避免剧烈运动导致心慌加重或低钾瘫痪。
甲亢可防可控，科学应对是核心
甲亢的高发虽与现代生活方式密切相关，但并非不可应对。只要做到“早发现、规范治、严调理”，多数患者能回归正常生活。当出现不明原因的体重骤降、心慌手抖时，及时就医检查甲状腺功能；治疗中牢记“药不能停、复查不忘”；生活里坚持“控碘、减压、好作息”这三招，就是抵御甲亢的关键武器。
汕头市中心医院甲状腺外科 林泽鑫