“医生，我才40岁，怎么就视网膜脱离了？之前只是有点看不清，吃了药还好过一阵啊！”
在眼科诊室里，李女士拿着检查报告，满是懊悔。汕头国际眼科中心副主任医师黄定国表示，李女士的经历，是很多眼底出血患者的缩影——一次本可避免的视力危机。
据了解，一个月前，李女士突然看东西模糊，眼前总有“小黑影”飘。她去当地医院就诊，被诊断为“眼底出血”，开了止血药。吃药后，她感觉黑影少了、看东西清楚了点，以为快好了。可没多久，模糊感卷土重来，甚至更严重。一周前去诊所复查，医生还是让吃药观察。直至她来到汕头国际眼科中心就诊，才被确诊为“孔源性视网膜脱离”——视网膜上已经有了裂孔（见图），再晚些，视力可能就救不回来了！
李女士不明白，为啥自己已经吃了药，可眼睛还是出问题了？黄定国医生指出，李女士的遭遇，包含了两个常见问题：
首先是光止血，不找根。当地医生看她“视力下降、有黑影”，就开了止血药。看似对症，实则还是搞错了，眼底出血不是“病”，而是“信号”。它背后可能藏着视网膜裂孔、糖尿病眼病等多种问题。对李女士来说，出血是视网膜裂孔引起的。止血药只能暂时减少出血，却补不了裂孔，也挡不住眼睛里的液体往裂孔里钻。所以她的症状才会反复，最终拖成了网脱。
其次是想查，但没设备。在基层医院，医生没发现裂孔。因为眼底在眼睛最里头。如果出血不严重，医生用眼底镜还能看清；但一旦出血较多，眼底镜就“一片模糊”了。这时，就需要眼科B超来“穿透”血迹，看清视网膜的形态，排查裂孔和脱离。如果李女士第一次就诊就做了B超，医生很可能早期就发现裂孔。但很多小医院没有这个设备，医生的认知也停留在“出血就止血”，结果把小问题拖成了大手术。
“眼底出血，不只是看不清。”黄定国医生指出，很多人觉得眼底出血是“小事情”，吃点药就行。殊不知，它背后藏着致盲风险：
眼底出血易引起视网膜脱离，若超过72小时黄金期，视力将很难恢复。
视网膜是眼睛的“底片”，一旦脱离，感光细胞就会缺氧死亡。网脱超过72小时，细胞损伤可能就不可逆了，就算手术成功，视力也很难恢复。
黄定国医生表示，李女士从出血到脱离拖了一个月，虽然手术复位了视网膜，但视力还是下降了80%，且需长期复查，费时费力又费钱。他指出，此类患者还可能面临更为棘手的并发症，比如新生血管性青光眼，患者眼睛长期缺血会长出新血管，堵住排水通道，导致眼压飙升、眼睛剧痛，甚至失明；或者是黄斑水肿，出血如果影响到视网膜中心的黄斑区，会导致“看东西变形、中心模糊”，严重影响生活。
“这些毛病早期都没啥感觉，等有症状时，损伤往往已经不可逆。”黄定国医生表示。他提醒，如果突然出现“视力下降、黑影飘、看东西变形”等症状，别急着吃药，应记住，首先找对地方看。眼底病专业性强，小诊所可能看不透，如果当地医生说不清病因，尽快去二级以上医院的眼科，最好找有眼底专科的，那里设备全、经验足，能减少漏诊误治。其次是主动做两项检查，就算医生没开口，自己也可以主动提出做眼科B超，这样能快速看出有没有网脱或裂孔；还可进行广角眼底照相，它能拍下一张范围很广的眼底照片，比普通眼底镜看得更全面、更周边，不容易漏掉边上的病灶。“这两项是基础检查。如果要查得更细，可能还需要做造影、OCT等。”黄定国医生补充道。
黄定国医生提醒，以下几类人群更要定期检查，就算没症状，也建议每年查1次眼底：
糖尿病患者（尤其超过5年的）：高血糖会悄悄破坏眼底血管。
高血压患者：血压高，血管脆，容易爆。
高度近视（600度以上）：眼球太长，视网膜容易被拉薄、拉破。
50岁以上中老年人：玻璃体老化，容易牵拉视网膜出问题。
定期检查，才能防患于未然。
黄定国医生表示，李女士的案例给我们提了个醒：眼底出血不是小毛病，不能光靠吃药硬扛。它是眼睛发出的“求救信号”。应记住，一旦出现视力下降、黑影飘动，别急着吃药，先做检查搞清楚眼底情况。一次及时的检查，很可能就保住了你一生的清晰视力。
本报记者 魏朝霞