近年来静脉血栓栓塞症（VTE）已经成为全球性的重大健康问题，是继缺血性心脏病、脑卒中之后位列第三的最常见的血管疾病。据统计，人的一生中有10%的概率会得静脉血栓栓塞症，住院患者的概率更高，静脉血栓栓塞症会严重影响患者的生活质量，严重者甚至会引起猝死。
什么是静脉血栓栓塞症？
指血液在静脉内不正常的凝结，使管腔部分或完全阻塞。VTE包括深静脉血栓形成（DVT）与肺栓塞(PE),是同一疾病在不同部位、不同阶段的不同表现。
DVT：血液在深静脉内（通常是下肢）不正常地凝结形成血栓，堵塞了血管。
PE：静脉系统或右心的血栓脱落，阻塞肺动脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能衰竭。DVT是根源，PE是DVT最危险、最致命的后果。
VTE的危害性大
肺栓塞：是猝死的主要原因之一。大面积肺栓塞可在几分钟内导致死亡。即使是非致命性的PE，也可能对肺部造成永久性损伤，导致慢性肺心病和长期呼吸困难。
血栓后综合征：DVT即使治愈，也可能损伤静脉瓣膜。导致患肢长期肿胀、疼痛、色素沉着、湿疹，严重者可出现皮肤溃疡（老烂腿），严重影响生活质量。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压：少数未完全溶解的PE会导致肺动脉持续高压，造成心脏负荷加重，最终导致右心衰竭。
三大相关因素
血流瘀滞：长时间不动，如长期卧床、长途旅行（“经济舱综合征”）、瘫痪、手术后；静脉受压，如肿瘤、怀孕、肥胖。
血管损伤：外伤，骨折、严重肌肉损伤。手术，尤其是髋部、膝关节、盆腔大手术、深静脉置管。
血液高凝：包括有家族史或某些先天性疾病（如蛋白C/S缺乏）；癌症、感染、肾病综合征；高龄、吸烟、使用雌激素（避孕药或激素替代疗法）、脱水、怀孕/产后。
如何识别与防治？
深静脉血栓（DVT）的常见症状多发生于单侧肢体；肺栓塞（PE）的常见症状一旦出现，应立即急诊， “突然发生的呼吸困难”是最需要警惕的信号。
预防重于治疗（尤其对于高危人群）：
调整生活方式：动起来，避免久坐久站，每小时起来活动一下，长途旅行时多喝水，做勾脚尖（踝泵运动）的动作。多喝水：保证充足水分，避免血液黏稠。健康生活：控制体重、戒烟、均衡饮食。
机械预防：梯度压力弹力袜，促进血液回流。间歇充气加压装置：通过充气袖带周期性挤压小腿。
药物预防：对于高危患者（如术后、重症），必须在医生评估和指导下使用抗凝药物如低分子肝素来预防。
治疗目标是防止血栓增大、防止新血栓形成、防止肺栓塞发生。
治疗手段包括：
抗凝治疗（基础治疗）：使用华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药（如利伐沙班、阿哌沙班） 等药物，通常需要持续3个月或更长时间。
溶栓治疗：对于危及生命的大面积肺栓塞，可使用溶栓药物溶解血栓，但出血风险高。
介入和手术疗法：下腔静脉滤器，像一把“保护伞”放在大静脉里，拦截脱落的血栓，防止其流向心脏，适用于不能抗凝或抗凝后仍复发PE的患者。血栓清除术：通过导管机械取栓或手术直接取出血栓。
核心提示：VTE是沉默而危险的“隐形杀手”。单腿肿痛要警惕DVT，突发呼吸困难要警惕PE，后者是急症，必须立刻就医！预防远比治疗更重要，尤其是住院和手术患者。
汕头市中心医院神经重症病区 陈伟宏