肌少症也称骨骼肌减少症,顾名思义,就是骨骼肌减少引起的综合症。汕头市人民医院老年医学科负责人、副主任中医师杨渤指出,肌少症会带来各种各样的危害及并发症,老年人尤应谨防肌少症。
据杨渤医生介绍,肌少症不仅是肌肉减少,同时还伴随肌肉力量及功能的下降,所以又被称为肌肉衰减综合征,它是一种增龄性疾病,随着年龄增长,发病率会逐渐增高。肌少症会带来各种各样的危害及并发症,如关节脱位、肌腱韧带损伤、跌倒或骨折等。老年人若因此长期卧床,容易进一步引发肺部感染、深静脉血栓等,造成一系列的风险。
肌少症是由于什么引起的?杨渤表示,病因之一是肌肉消耗过多,比如增龄或患有糖尿病、肺结核甚至癌症等慢性疾病,肌肉加快新陈代谢,导致肌少症的发生;其二是挑食或牙齿脱落等原因,导致蛋白质摄入不足,影响了肌肉合成;还有一个就是缺乏运动导致。
肌少症的诊断需要找专业的医生。杨渤指出,如果老人小腿围过细,双手拇指和食指围住小腿最粗处还是绰绰有余,同时日常生活中老人提10斤左右的重物感觉费力,在行走、起立、爬楼梯时有一定费力,特别是生活中发生无故摔倒等情况时,就要警惕是否有肌少症,应尽早到医院进行专业诊断。
专业医疗机构一般通过三个方面来判断肌少症:首先是通过双能X线来判断,如果男性小于等于7.0公斤每平方米,女性小于等于5.4公斤每平方米,就提示属于低肌量;其次是测试主力手的握力,如果男性小于28公斤,女性小于18公斤,则提示为低肌力;第三是通过6米步速或5次起坐试验,来测定是否有躯体功能的下降。如果步速小于每秒1米,或5次起坐试验大于12秒,则提示躯体功能下降。
“如果老年人有低肌量,同时还有低肌力或躯体功能下降,就可诊断为肌少症。如果只是存在低肌力,没有低肌量或躯体功能的下降,那就属于肌少症前期。”杨渤表示。
治疗肌少症,如果患者有慢性消耗性疾病,要先控制好。如果是因为增龄、营养不足或缺乏运动导致肌少症,一般通过营养和运动干预就可以了。一些特殊情况下,可使用药物来进行治疗,理论上生长激素及雄激素都能帮助肌肉的合成。
肌少症患者应进行营养干预,包括以下几个方面:
第一、如果过多摄入食物,食物可能在人体里面转化成糖类,血糖升高又会加重原有的糖尿病,从而导致肌肉的消耗过多,所以要适当控糖。
第二、需补充优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。如果老年人需要使用到营养制剂,可以在医生的指导下前往药店购买。根据肌少症专家共识,推荐老年人蛋白质的摄入量为每天1.0~1.5克每公斤。要注意的是,补充蛋白质的前提是得补充足够的热量,如果每天摄入热量不够,这时候补充的蛋白质,可能会变成维持热量的原料而消耗掉,无法帮助合成肌肉。
第三、要注意补充维生素D,它能够帮助维持或改善肌肉力量和功能。建议维生素D的摄入量为800~1000IU/天。
第四、抗阻力运动也能帮助改善肌肉力量。上肢抗阻力训练可以用一个5公斤重的哑铃,或装有550毫升水的矿泉水瓶,做一些平举、上抬等动作。下肢可以进行游泳、蹬车、健身或骑自行车。八段锦及太极拳,也能够达到很好锻炼下肢肌肉力量的作用。一般来说只要能达到微微出汗,或是稍微觉得有点累,这样的运动量就可以。
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老年医学科是治什么病的?
很多医院里都有老年医学科,但这个科室是治什么病的,有的人并不了解。据杨渤医生介绍,老年医学科是关注夕阳人群的朝阳学科,为老年人提供慢病管理,比如高血压、冠心病的治疗。还提供急性治疗服务,比如慢性阻塞性肺病、急性加重期以及急性心力衰竭、高血压亚急症等,都可以在这里治疗。
杨渤表示,一些老年人患多个系统疾病,如高血压、脑梗死、冠心病、糖尿病等,需要在多个学科进行就诊。由于老年人出行不方便,且常常需要家属陪诊,这给他们的生活带来很大的不方便,因此一般情况下,到老年医学科综合就诊,是一个不错的选择。此外,该科室针对失能和半失能老人,还提供一个中长期的照护及临终关怀,让老年人有尊严地走完人生的最后一段路。老年医学科依靠全人医疗和全程照护两大特色,避免老年人在多个专科之间辗转就诊,真正做到守护老年人的健康。 本报记者 李长谕 魏朝霞