您是否曾有过这样的经历：快步行走、上楼或饱餐后，胸口突然像被一块大石头压住，喘不过气，甚至伴有左肩或后背的酸胀感？休息几分钟后，这种感觉又悄然消失？如果您或您的家人有过类似体验，请务必提高警惕——这可能是您的心脏在发出求救信号，我们称之为心绞痛，是冠心病最典型的临床表现。近年来，冠心病发病趋势日益年轻化，一起来看看如何识别冠心病胸痛，以及如何科学预防。
一、心脏的“道路”堵塞：冠心病是怎么回事？
我们的心脏就像一台永不停歇的泵，日夜不停地为全身输送血液。它自身也需要血液供应，负责输送血液的管道就是冠状动脉。
冠心病，全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，您可以把它想象成冠状动脉这条“心脏高速公路”生了锈、堵了车。由于年龄、高血压、糖尿病、吸烟等因素，血液中的胆固醇等物质会沉积在血管壁上，形成像粥一样的斑块（动脉粥样硬化），导致血管腔变窄。
当心脏工作量加大，需要更多血液时（如运动、情绪激动），狭窄的血管无法充分扩张，心肌就会因缺血缺氧而引发疼痛，这就是劳力性心绞痛。如果斑块突然破裂形成血栓，将血管完全堵死，就会导致心肌梗死，这是极其危险的急症！
二、如何识别心绞痛？——不只是“疼”那么简单
心绞痛的表现多样，根据最新临床指南，需警惕以下典型特征：
部位：不仅在心前区，还可能位于胸骨后、左侧肩膀（尤其是左肩）、后背、咽喉、下颌，甚至表现为牙痛或胃痛，容易误诊。
性质：常被描述为压榨感、紧缩感、憋闷感或沉重的压迫感，而不是尖锐的针刺痛。
诱因：通常在体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激时诱发。
持续时间：一般持续数分钟至十余分钟，通常不超过20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油后能在几分钟内缓解。
“怪异”的胸痛：有些患者表现可能不典型，仅表现为极度乏力、气短、恶心呕吐或无故出冷汗，同样需要警惕。
三、当胸痛来袭，怎么办？——牢记两个“立即”
立即休息：立即停止所有活动，坐下或躺下休息，尽量保持情绪稳定。
立即呼救：如果胸痛持续超过5分钟不缓解，或伴有大汗、濒死感，极可能是心肌梗死！请立即拨打120急救电话！不要犹豫，不要自行驾车去医院，急救车上有专业的设备和人员，能第一时间进行救治。
谨慎用药：如果身边有硝酸甘油，可立即舌下含服1片，若5分钟后不缓解，可再含1片，但最多不超过3片。注意，血压偏低者慎用。
时间就是生命，早一分钟开通血管，就能挽救更多的心肌。
四、防大于治：构筑心脏健康的“防火墙”
预防冠心病，同样要遵循健康的生活方式。结合国内外心血管病预防指南，为大家总结 “三要三不要” 原则：
一要管住嘴。减盐、减油、减糖。多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类、禽肉和坚果（地中海饮食模式），控制红肉和加工肉类的摄入。
二要迈开腿。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），或75分钟的高强度运动。运动要循序渐进，持之以恒。
三要定期查。定期监测血压、血糖、血脂（胆固醇）这三项“心脏健康晴雨表”。40岁以上人群，尤其是有家族史者，建议每年进行一次心血管风险评估。
一不要吸烟。吸烟是冠心病独立的危险因素，无一益处。戒烟是您能为心脏做的最好的事之一。
二不要酗酒。长期过量饮酒会升高血压和血脂，增加心脏负担。建议限酒，最好不喝。
三不要忽视压力。长期精神紧张、焦虑会促使冠心病发生发展。找到适合自己的减压方式，如运动、冥想、培养爱好，保持心态平和。
对于胸痛，我们既要警惕，也不必过度焦虑。关键在于科学识别危险信号，养成健康生活习惯。一旦怀疑是心绞痛，务必及时到最近的胸痛中心就诊，进行心电图、心肌酶、心脏超声等检查，明确诊断。
认识冠心病，守护心脏健康，从识别每一次胸痛警报开始！
汕头市中心医院 何伟源 王婉