最亲的人就在眼前，可是却认不出来，还问“你在我家干嘛”；最熟悉的家就在附近，可是却忘记了回去的路，不知“我的家在哪”……曾经熟悉的一切丢失在了记忆的迷宫，阿尔茨海默病（AD）折磨着无数的患者及家人。9月是世界阿尔茨海默病月，9月21日为阿尔茨海默病日，今年的主题是“早防早治，守护认知”。阿尔茨海默病有什么特征，如何早防早治？面对阿尔茨海默病，我们能做些什么？记者就此采访了汕头大学医学院第一附属医院主任医师、神经内科二区主任何文贞。
每年的世界阿尔茨海默病月，我市多家医院都进行相关的科普和义诊活动。“2025年世界阿尔茨海默病月宣传活动主题是‘早防早治，守护认知’，今年的宣传更深入、更系统了。”何文贞主任介绍，其中一个新的重点是国家层面印发了《应对老年期痴呆国家行动计划》，该计划设定的总体目标是：到2030年，基本建立老年期痴呆预防、筛查、诊疗、康复、照护综合连续防控体系，有效控制老年期痴呆患病率增速，并建设对老年期痴呆友好的社会环境。值得一提的是，现在国家基本公共卫生服务中也强调了对老年人进行认知功能的初筛，这意味着我们的防控关口真正前移到了社区和基层。
识别疾病信号尽早完善筛查
“唉呀，我又忘事了，这是不是老年痴呆的症状啊！”日常生活中，经常有人这样说。对此，何文贞表示，绝大多数患者（超过95%）仍然是65岁以上的老年人。对于大多数四五十岁的人来说，如果感到记忆下降，更多可能与压力、焦虑、抑郁、睡眠不足或其他躯体疾病有关，经过调整和治疗大多是能改善的。不能一忘记事情就往阿尔茨海默病上对号入座，识别疾病，首先得了解其典型特征。据何文贞介绍，阿尔茨海默病不同于普通的健忘，其区别在于：
普通健忘只是偶尔忘记某事，但经提醒或事后自己能想起来，比如一时想不起邻居的名字，它不会破坏你管理日常生活的能力。而阿尔茨海默病则是记忆的“丢失”，尤其是对近期发生的事。比如反复问同一个问题，完全忘记刚才已经问过并且得到了答案，无法记清时间和预约事件；丢三落四的情况显著增加，经常找不到钥匙、手机。又比如出现语言能力问题，很难说出某个物品的名字，一个常用的词要想半天，说不出熟悉的人的名字；在极其熟悉的地方迷路，在每天散步的公园里找不到回家的路；无法完成熟悉的复杂任务，如一个做了几十年饭的老人，突然看不懂熟悉的菜谱，或者忘记如何烧水。还有就是性格和行为的显著改变，变得多疑、焦虑、冷漠易怒等。“是否影响到独立生活的能力，这是阿尔茨海默病区别于普通健忘的一个最典型的特征。”何文贞表示。
何文贞指出，一旦发现自己或家人有异常的认知下降迹象，不要简单地认为是“老了，正常”，而应及时前往综合医院的老年科、神经内科、记忆门诊或精神卫生中心进行专业评估和积极治疗。早诊断、早干预，可以有效延缓疾病进展，提高生活质量，减轻照护者负担。“研究表明，阿尔茨海默病是一个连续疾病谱，它的病理生理改变在出现临床症状的15-20年前就已经开始产生。存在10%-51%的轻度认知功能障碍（MCI）患者疾病进程可逆转为正常认知功能状态，MCI作为AD的防治窗口，是早诊早治的重点阶段。”何文贞说道，因此一旦出现AD的早期症状，应尽早完善认知功能筛查。
将“早防”融入良好生活习惯中
据何文贞介绍，阿尔茨海默病的首要风险因素是年龄，年龄越大，风险越高。此外，患有高血压、糖尿病、心脏病、卒中等心脑血管疾病的人，以及有痴呆症家族史的人，风险也相对较高。低教育水平、吸烟、缺乏锻炼、社交孤独也是公认的危险因素。
“坚持健康的生活方式是最有效的预防手段。”何文贞表示，及早预防疾病，应将均衡饮食、戒烟限酒、规律运动、充足睡眠、积极社交和持续学习等良好习惯融入日常生活中。
最新研究甚至发现，坚持地中海饮食（富含果蔬、鱼、坚果、橄榄油）能降低阿尔茨海默病的风险。对于有中年肥胖、高血压、糖尿病、卒中、抑郁症、听力损失、痴呆症家族史者，更应控制体重、矫正听力、保持健康血压、胆固醇和血糖水平。此外，社交孤独已被列为风险因素之一，而积极社交是保护因素。突然的重大精神刺激（如亲人离世、重大变故）和长期的抑郁情绪，也会对大脑产生负面影响，增加风险。所以，保持积极乐观的心态，建立自己的社交支持网络，非常重要。
根据《中国阿尔茨海默病报告2024》统计，我国现存痴呆患病人数近1700万，占全球总数近30%。阿尔茨海默病是老年期痴呆症最常见的类型，在60岁以上老年人中发病率达5%以上，在85岁以上老年人中高达30%。如何更好、更广泛地做好该疾病的预防？何文贞表示，关键在于“广科普”和“建体系”。我们需要广泛科普，宣传健康的生活方式，预防阿尔茨海默病的发生；提高全民对疾病早期信号的认识，减少病耻感，营造理解、包容、友善的社会氛围。同时建设体系，推动早期筛查在社区和基层医院的普及，实现真正的“早发现”。加强认知障碍诊疗中心建设和专业诊疗人员培养，提高疾病的诊断率和治疗率。还有就是大力发展专业照护培训和支持服务，减轻家庭负担。
在艰难的照护中彼此关爱
对于阿尔茨海默病患者，如何更好地控制其病情的进展？何文贞指出，这是最艰难，也最体现关爱的一部分，控制病情需要专业医疗和家庭照护双管齐下。
据何文贞介绍，关于AD的药物治疗，医生有时会开具一些改善AD症状的药物如多奈哌齐、卡巴拉他、美金刚、甘露特钠等；2024年1月仑卡奈单抗获国家药监局批准上市，用于治疗由AD引起的MCI和轻度痴呆，该药可以靶向清除脑内Aβ淀粉样蛋白，延缓早期AD患者的疾病进展，汕大医附一院目前也有好几个患者在使用该种药物。在临床上还有一些其他辅助药物包括奥拉西坦、吡拉西坦、脑蛋白水解物、银杏叶提取物等可以协同治疗多种原因导致的老年期痴呆。
非药物干预措施也很重要，比如通过健康饮食、坚持体育锻炼、控制三高来保持心脑血管健康；积极参与家庭和社区活动，多与人交流，避免孤独和封闭；认知刺激疗法就像给大脑做“体操”，可以多读书、看报、下棋、打麻将、玩数独、学习新技能（如乐器、外语）来提升认知功能和认知储备。
对于家属，照顾患者是一件很痛苦的事情。六十多岁的余女士就深有体会，当其患阿尔茨海默病的老母亲又各种捣乱，面对家中一片狼藉，身心俱疲的她忍不住动手打了母亲，而后自己嚎啕大哭跪在了母亲面前……这伤心的一幕许多阿尔茨海默病患者的家庭或许都有类似经历。何文贞医生为患者家人支招——
掌握沟通技巧：慢下来，简单化。一次只说一件事，使用简短的句子。多使用非语言沟通，如微笑、抚摸。不要争论纠正，不轻易否认患者要求，而是顺着他的情绪加以安抚。在保证安全的前提下，尽可能给予患者自主自由。
协助而非包办：鼓励患者做力所能及的事，这有助于维持患者现有功能。
注意安全第一：为患者提供安全的生活环境，预防跌倒；佩戴防走失设备，预防伤害、防止走失。
学会关爱自己：这是最重要，却最容易被忽视的一点。照顾者会有疲惫和情绪失控，这非常正常，要接纳自己的负面情绪，不要因此感到内疚。同时创造喘息的机会，利用家庭资源轮换照护，或者寻求社区“喘息服务”、短期托管等。也可以寻求支持，加入病友家属群，互相倾诉经验，这样会发现自己不是一个人在战斗。
记住，只有照顾好自己，才能长久地照顾好家人。