“宝宝这些天吃得少，还老哭闹，这可怎么办啊……”日常生活中，孩子乖不乖，身体是否健康，总是最让家长们牵挂的。而对于婴幼儿来说，发生功能性消化不良，食欲低下、嗳气腹胀、腹痛哭闹是常有的事情，这可愁煞了家长们。汕头市中心医院儿科门诊主任、儿科主任医师展爱红就婴幼儿功能性消化不良相关知识进行科普，为家长们支招如何应对——
消化不良几大原因及症状
婴幼儿为什么容易发生功能性消化不良？据展爱红医生介绍，主要有以下原因：
消化道生理结构发育不成熟。比如婴儿的胃呈水平位，与成年人相比，婴儿胃容量小，容易引起吐奶、溢奶的症状；婴儿胃酸分泌少，多种消化酶分泌量也明显低于成人。如乳糖酶和蛋白酶不足、活性低导致婴儿对乳糖和蛋白质的消化能力较弱，可引起进食后不适症状；看护人过度喂养、喂养不足，以及不恰当的喂养方式也可能导致婴幼儿消化不良症状。
“胃肠动力障碍在儿童时期常见，可以引起反复呕吐、腹痛、腹胀、便秘或稀便等胃肠道症状。”展爱红指出，肠道菌群失调被认为是功能性胃肠病的诱因，可导致结肠内营养物质发酵增加、产气增多，引起婴儿腹胀、腹痛。
据医生介绍，婴幼儿功能性消化不良可表现为以下症状：
食欲下降。较长时间的食欲减退或消失，甚至拒食，食量较平常减少一半以上。食欲下降期间身高、体重未见明显增长。
嗳气、腹胀、肛门排气增多。嗳气腹胀和肛门排气增多均是胃肠腔积气过多的表现，多于餐后明显，嗳气及肛门排气后腹胀可缓解。
干呕或呕吐。排除自行诱导的干呕或呕吐，无呕血、误吸、呼吸暂停、生长迟缓、喂养或吞咽困难等。
反复哭闹或腹痛。表现为无明显诱因下出现反复的哭闹，监护人难以阻止和安抚，但无生长迟缓、发热或其他疾病的证据。
排便异常。比如排便次数或排便量较平时增多且粪便不成形，表现为稀烂便或糊状便，或者粪便见奶瓣、未消化的食物残渣伴酸臭味等。
“以上症状表现均需排除全身性疾病及胃肠道器质性病变，症状持续两周或以上，每周发作两天或以上，每天发作两次或以上始可诊断为功能性消化不良。”展爱红提醒，孩子的身体若出现以下“报警症状”，需及时就诊排查器质性疾病：发热、频繁呕吐或呕血、便血；体重增长缓慢、贫血、脱水、吞咽困难、喂养困难；排便困难包括胎粪排出异常等。
这些方法为宝宝肠道护肮
宝宝消化不良该怎么办呢？展爱红表示，婴幼儿功能性消化不良综合征的三大管理原则为健康教育、养护指导、营养指导。治疗上尽量避免使用药物。
健康教育可使看护人了解功能性消化不良综合征的发生机制和预后，缓解看护人焦虑情绪，接受该诊断并配合治疗，避免不必要的检查和治疗；养护指导包括为婴幼儿提供安静舒适的喂养环境，指导看护人正确的抱养体位及技巧，根据症状给予针对性的养护指导建议（如抚触、拍嗝等）；营养指导作为重要的干预措施，可避免不必要的用药，并对婴幼儿的食物结构、喂养量、喂养频率、喂养方式给予建议，提醒顺应性喂养。
医生表示，对于坚持母乳喂养、牛奶喂养的孩子，可选择部分水解配方奶，在饮食中减少或去除乳糖，选择低乳糖或无乳糖配方等。婴幼儿4至6月龄起，适时添加辅食，辅食引入应遵循从少到多、从一种到多种、从细到粗、从软到硬的原则。
孩子食欲低下怎么办？展爱红支招，看护人可通过提高烹饪技能，制作符合婴幼儿月龄的食物，适当提供酸甜可口的辅食，如南瓜、番茄等，提升婴幼儿食欲，鼓励自主进食，即强调顺应性喂养，对不喜欢的食物反复多次鼓励尝试，不强迫喂食。
对于婴幼儿出现嗳气、腹胀、排气多或干呕、呕吐等症状，医生表示，可对宝宝进行抚触按摩帮助排气，同时避免易产气食物，选择部分水解低乳糖配方减少胀气症状。在宝宝奶后给予拍嗝、竖抱或头高脚低位，或对添加辅食的宝宝调整食物黏稠度（玉米淀粉）等，可有助于减少婴幼儿呕吐发生的频率。
孩子哭闹、腹痛时，可轻柔摇晃、包裹、吸吮、抚触、腹部按摩，必要时选择低乳糖部分水解配方，有助于改善婴儿哭闹和腹痛。
孩子若出现便秘，可为其增加膳食纤维如水果、蔬菜、麦麸、全麦面包和谷物等，或部分低乳糖配方喂养，同时配合小儿推拿，可促进其软便形成。而若出现稀便，则可减少乳糖摄入，选择低乳糖或无乳糖配方，避免高糖食物如果汁、水果、含糖饮料等。
“母乳喂养是最佳选择，辅食添加要循序渐进，部分水解蛋白奶、低乳糖或无乳糖配方需在专业医生指导下使用。”展爱红表示，婴幼儿消化不良多为功能性，通过科学喂养、合理调整饮食及养护措施，多数症状可缓解。家长需保持耐心，避免过度焦虑，必要时在医生指导下干预。
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孩子“二月闹”怎么办？
家中有小宝宝的家庭，多多少少会经历孩子的哭闹问题。据展爱红医生介绍，有些孩子出生2到4周左右会出现反复夜间哭闹，难以安慰。家长们轮番上阵，经常被孩子哭到吃不好、睡不好，这种哭闹也叫“二月闹”，是常见的婴儿肠绞痛，属于婴幼儿功能性胃肠病的一个表现。对此，首先要排除肠套叠、疝气嵌顿、牛奶过敏的问题，平时给小朋友拍嗝、竖抱、做排气操、飞机抱、适当俯卧位、白噪音等各种护理措施，可以有一定的效果。牛奶喂养的孩子，可以选择低乳糖配方奶粉喂养来减轻症状。“最重要的就是不要焦虑，这种哭闹不影响孩子的生长发育，一般到4个月左右就会缓解。”医生表示。
本报记者 栗宇坤 魏朝霞