牙齿里套着“小牙齿”，伴发大面积病变

　　牙齿里藏着“小牙齿”？听起来像科幻情节，却真实发生在37岁的王女士身上！更棘手的是，这颗特殊的牙齿还伴发大面积根尖病变。面对如此复杂的病例，汕大医附一院口腔科医师团队迎难而上，用根管治疗+根尖手术的“组合拳”，成功保住了这颗“问题牙”。

　　专家介绍，像王女士这样的“牙中牙”现象，是一种极为罕见的牙齿发育畸形，医学上称为“牙内陷”。在牙齿发育过程中，牙釉质和牙本质向内折叠凹陷，从X光片上看，就像一颗牙齿里“套”着另一颗小牙齿。这种畸形不仅影响牙齿外观，更会增加龋齿、牙髓感染和根尖病变的风险。王女士的“牙中牙”就是因内陷结构难以清洁，细菌大量滋生，最终引发了大面积根尖病变，导致上腭反复肿胀不适。

　　常规的根管治疗在面对“牙中牙”时，往往因畸形结构导致根管形态复杂，存在大量难以清理的死角。而单一的根尖手术也无法解决牙齿内部感染源的问题。若直接拔牙，不仅会影响咀嚼功能和面部美观，后续修复也面临诸多挑战。如何既能彻底清除病灶，又能最大程度保留天然牙，成为摆在医生面前的一道难题。

　　针对王女士的特殊情况，口腔科主任夏勇领导全科医师团队迅速展开讨论，制定治疗方案，最终确定了“根管治疗+根尖手术”的精准治疗策略，并由彭毓医生团队实施治疗方案。

　　首先是根管治疗，从“根”上断除祸源。董泽岸医生借助口腔放大设备，精准打开牙髓腔，彻底清除根管内坏死组织，再经过细致的根管预备、消毒，最后用特殊材料严密充填，就像给牙齿内部筑起一道“防火墙”，阻断炎症继续扩散。

　　接着进行根尖手术，直击病灶，修复重建。根管治疗完成后，按照术前规划的手术路径，彭毓主治医师在口腔放大设备辅助下实施微创操作，通过微创切口暴露根尖病变区域，精准切除病变组织，对根尖进行处理和倒充填，同时引导周围骨质再生修复。这就好比给牙齿根部做了一场“大扫除”，彻底清除顽固病灶！

　　经过近6个月的跟踪观察，王女士的患牙不适完全消失，CBCT及X线片显示根尖病变区域逐渐被新生骨质填充。“本来以为这颗牙保不住了，没想到医生们这么厉害，不仅治好了病，还让我不用拔牙，真是太好了！”王女士对治疗效果赞不绝口。

　　专家提醒，“牙中牙”等牙齿发育畸形通常在青少年时期就能通过X线检查被发现。出现牙齿疼痛、牙龈反复鼓包等症状，一定要及时到正规口腔医院检查。早期干预不仅治疗难度小、费用低，更能避免病情恶化导致牙齿无法保留。

　　汕大医附一院口腔团队表示，将持续以专业的技术、先进的设备，为每一位患者提供个性化、高质量的口腔诊疗服务。

　　本报记者 魏朝霞

　　通讯员 彭毓 董泽岸