母乳喂养过程中，新手妈妈难免会遇到一些乳腺方面的问题，比如涨奶、堵奶、乳头破裂、乳腺炎等，从而导致了妈妈们自身的不适和疼痛，同时也影响到母乳喂养的顺利进行，这些问题应该如何有效防范、科学应对呢？汕头市妇幼保健院中医科医师、医学硕士刘加玲就相关问题进行讲解——
涨奶
很多宝妈在产后48至72小时内，没能及时喂奶或喂奶间隔过长，导致涨奶的情况发生，这属于正常的生理现象，及时哺乳便可以缓解。医生提醒，产后的前三天是哺乳的黄金期，在此期间哺乳不仅能有效疏通宝妈的乳腺，还有利于宝宝摄入到营养且含有丰富免疫球蛋白的初乳，所以预防涨奶最好的办法就是早开奶，早哺乳。
另外需要注意的是产后3至5天内的乳汁是乳黄色的，如果乳汁出现血性颜色或有脓性分泌物的情况，要警惕病理性涨奶，建议及时就医、明确原因。
堵奶
母乳喂养期间，如果乳房摸到硬块，有时可能还有疼痛感，那么可能是堵奶了。饮食油腻、乳汁太过黏稠以及宝宝错误的衔乳方式都容易引起堵奶。应对堵奶首先必须确认宝宝的衔乳姿势是正确的，也就是宝宝的嘴巴要含住乳头和大部分乳晕，而不是仅含住乳头。
其次在喂养方式上应该注意尽量频繁哺乳，尤其对有硬块的一侧；尝试不同的哺乳姿势，更加有效地排空乳房。哺乳前进行短时间的热敷（不超过3至5分钟）和轻柔的按摩，促进排乳。哺乳时继续轻柔按摩乳房（比如轻柔地由乳房向乳头方向推抚），对硬块部位也可轻柔地按摩。哺乳结束后，可以继续手动泵乳，做到最大限度的乳房排空，对于疼痛和不适可通过冷敷来缓解。
乳头破裂
当哺乳期遭遇乳头疼痛和破裂，可采取一些常规的应对和护理方法，比如每次哺乳时，从不那么痛的一侧开始；尽量保持放松，避免耸肩紧绷的状态；宝宝衔乳前，先稍稍按摩乳房，排出一些乳汁，在奶阵开始之后再让宝宝开始吮吸；中断宝宝吮吸时，不要直接将乳头从吮吸状态下拔出，应该用手指轻轻放进宝宝的嘴角，再退出；宝宝停止有效吮吸时，应及时换侧哺乳或停止哺乳；每次哺乳结束后，可以稍稍挤一些剩余的乳汁，涂抹在乳晕和乳头区域。
乳腺炎
乳腺炎的典型表现为乳房红肿热痛、局部硬结，伴随发热（体温可达39℃以上）、乳汁淤积等。如果处理不当，可能发展为乳腺脓肿，甚至影响哺乳。中医称之为“乳痈”，认为其发病与乳汁淤积、肝郁气滞、外感邪毒密切相关。因此，防治关键在于“疏肝理气、通络散结、清热解毒”。
中医食疗方
通乳散结粥：蒲公英30g（鲜品加倍）、粳米50g，煮粥食用。蒲公英清热解毒，适合乳房红肿初期。
疏肝鲫鱼汤：鲫鱼1条+通草10g+柴胡6g+生姜3片，炖汤饮用。适合情绪焦虑、乳房胀痛的妈妈。
化瘀蛋花羹：山楂15g（布包）、红糖少许，煮沸后打入蛋花，每周1次。可以活血通络，预防淤积。
穴位按摩
膻中穴（两乳头连线中点）：拇指打圈按压，可以宽胸理气；
太冲穴（足背第1、2跖骨间凹陷处）：点按至酸胀感，可以疏肝解郁；
肩井穴（大椎与肩峰连线中点）：点按该穴位可以通络散结。
以上穴位每日每穴按揉3分钟。
刮痧通络法
选用牛角刮痧板，蘸取紫草油，沿背部膀胱经（肩胛骨内侧）从上至下轻刮，重点在肝俞（第九胸椎）、胃俞穴（第十二胸椎），刮至出痧即止。可疏通乳络，缓解胀痛。注意哺乳期需由专业医师进行操作。
本报记者 杨海珊 魏朝霞