提及精神疾病，大家并不陌生，许多人都认为这是一种难以控制的疾病，只能通过药物治疗。但对于一些难治性患者来说，药物治疗效果往往不佳。如今，好消息传来：随着医疗技术的发展，精神疾病也可以通过手术治疗了，这一技术突破了当前药物难治性精神疾病的治疗困境。近日，汕头大学医学院第一附属医院神经外科二区手术团队，就在徐声亮主任和魏乃礼副主任的带领下开展了3例精神疾病外科手术，治疗病种涵盖精神分裂症、抽动秽语综合征及强迫症合并躁狂症。
难治性精神疾病患者药物控制效果差
精神疾病不仅影响患者本身，也给家属带来沉重的负担和挑战，更对社会和谐稳定造成潜在威胁。据统计，我国精神疾病患者总数约1亿人，其中15%至20%（约1600万）属于难治性病例，病程长、反复发作且药物治疗效果不佳。难治性患者长期依赖抗精神病药物，易产生耐药性、副作用（如锥体外系反应、代谢紊乱等），甚至可能因擅自停药导致病情恶化，形成恶性循环。以精神分裂症为例，传统药物治疗虽然早期有效，但3至5年后疗效显著下降，患者可能面临幻觉、暴力倾向等顽固症状，严重影响家庭与社会安全。
随着医疗技术的发展，精神外科技术成为了近年来应对当前药物难治性精神疾病治疗困境的重要突破。
据了解，精神外科技术（如第五代脑立体定向神经调控手术）通过MRI、CT、DTI多模态影像融合，精准定位异常神经核团，以微创方式阻断病理冲动。术后患者阳性症状（如幻听、妄想等）可快速缓解，且用药量大幅减少，认知力恢复，社交功能改善。部分患者甚至能重返社会，显著降低家庭照料负担。此外，脑起搏器、神经导航等创新技术的应用，进一步提升了手术安全性与个体化治疗水平。
精准个体化外科手术为患者带来新生
汕大医附一院神经外科二区以创新技术为引擎，近日在徐声亮主任和魏乃礼副主任的推动下开展了3例精神疾病外科手术。
25岁的林女士饱受精神分裂症折磨6年，幻听、妄想等症状反复发作，药物治疗效果微弱且副作用严重。神经外科团队通过高分辨率影像分析，发现其右侧扣带回存在海绵状血管瘤，该区域与情绪认知密切相关。在神经外科机器人导航下，团队精准规划手术路径，完整切除病灶并切除部分扣带回。术后林女士幻听症状消失，认知功能显著改善，逐步回归正常生活。这一案例提示了颅内病变同样可以导致精神分裂症状，而采用正确的外科手段可以控制甚至治愈。
15岁少年小陈因抽动秽语综合征陷入困境，频繁的肢体抽搐、不自主发声甚至秽语严重影响学业与社交。神经外科魏乃礼副主任团队采用国际前沿的SEEG（立体定向脑电图）技术，精准定位引发异常电信号的脑内核团，通过微创热凝技术对双侧内囊前肢等靶点进行精准损毁。术后2天，小陈的大喊、踢腿等强制抽动症状显著改善，语言行为恢复平静。该技术以2至3毫米的微创通道完成治疗，创伤极小且疗效立竿见影，为青少年难治性抽动症开辟了全新路径。
16岁的小张因强迫症合并躁狂症多次出现自残、伤害亲人的极端行为，术前评估为中度强迫症状（强迫思维12分；强迫行为12分）。神经外科团队为其定制双靶点脑深部电刺激术（DBS），在脑内调控情绪与行为的关键核团植入电极，通过持续电脉冲抑制异常神经活动。术后小张评分降至7分，躁狂与攻击倾向完全消失，家庭关系显著修复。这一突破不仅刷新了医院技术高度，更印证了DBS在复杂精神疾病中的广阔应用前景。
多学科协作打造精神外科“汕医模式”
这3例手术的顺利开展标志着汕大医附一院已在广东省率先开启精神外科新篇章，跻身国内先进行列，在精神疾病的治疗上正式迈入“精准外科时代”。同时，手术的顺利开展得益于医院多学科诊疗体系的强力支撑。从术前精神科评估、影像精准定位，到麻醉方式、术中麻醉监护，再到术后康复管理，神经外科联合精神心理科、影像科、康复医学科等团队，构建了“评估-手术-康复”全链条闭环。
汕大医附一院副院长、神经外科带头人陈剑表示：“精神外科的开展是医院践行‘精准医学’战略的里程碑，未来我们将深化脑机接口、人工智能等技术探索，让更多患者受益。”
据了解，2023年9月，汕大医附一院获得中国精神外科联盟主席孙伯民教授亲自授牌“中国精神外科联盟单位”，成为国内首批26家联盟单位之一，也是广东省为数不多的精神外科联盟单位。在神经外科二区团队的努力下，汕大医附一院从器质性病灶的精准切除到基于神经网络的精准外科手术，3例手术的开展，实现了精神外科疾病治疗的高质量突破，同时凸显了医院外科团队的技术水平。这些突破不仅为患者点燃重生希望，更推动了粤东地区精神疾病诊疗水平的跨越式发展。随着脑科学与外科技术的深度融合，一个更精准、更人性化的精神疾病治疗新时代正在到来。
本报记者 魏朝霞 通讯员 符腾越 吴晋 文/摄