月经这本难念的“经”阴晴不定，有时候推迟，有时候提前，有时候量很大，有时候量很少……很多女性对月经异常感到不知所措，究竟是哪些因素在背后“捣鬼”呢？汕头大学医学院第一附属医院姚钦鹏医生就围绝经期为大家进行健康科普——
许多围绝经期女性（40-55岁）认为“月经紊乱”是绝经前的正常现象，尤其是经量增多、经期延长时，常误以为“快绝经了，忍忍就好”。然而，这种忽视可能导致严重贫血，甚至掩盖潜在的妇科疾病。是不可忽视的健康警报，就“早发现、早诊断、早治疗”。
什么是围绝经期异常子宫出血？这是指女性在围绝经期（40-55岁）出现的不规则、异常或过量的子宫出血，可能与激素水平波动、子宫内膜病变或其他妇科疾病有关。常见表现为月经周期紊乱，经期提前或推迟，经量时多时少； 经期延长，出血时间超过7天，甚至持续数周；经量异常，突然大量出血（崩漏）或点滴出血（淋漓不尽）；非经期出血，两次月经之间出现不规则出血。
围绝经期容易异常出血的几个病因：
无排卵性功血卵巢功能衰退，无排卵；
子宫内膜病变子宫内膜息肉、增生、癌变；
子宫肌瘤/腺肌症肌瘤增大、黏膜下肌瘤
凝血功能障碍血小板减少、抗凝药物影响
其他全身性疾病：甲状腺功能异常、肝病等
围绝经期异常子宫出血的治疗包括：
1.激素治疗（如口服避孕药或孕激素）有效调节月经周期，减少出血量，缓解激素波动引起的症状（如潮热、情绪波动），适用于无禁忌症的女性，短期使用安全性较高。
2.左炔诺孕酮宫内缓释系统局部释放孕激素，减少全身副作用，显著降低月经量，保护子宫内膜，降低子宫内膜增生风险，一次放置可维持5年，适合长期管理。
3.氨甲环酸（抗纤溶药物）快速止血，适用于急性大量出血，副作用较少（如轻微胃肠道不适），不影响激素水平，适合短期使用或偶发严重出血时应急。
4.宫腔内操作（如宫腔镜手术、诊刮术等）微创手术，可去除异常内膜或息肉，减少出血，恢复快，适合药物治疗无效或不愿长期用药者。
5.子宫相关手术（子宫肌瘤切除、次全子宫切除、全子宫切除、恶性肿瘤手术等） 彻底解决异常出血问题，减少复发，适用于合并子宫肌瘤、腺肌症或癌前病变者。
建议根据患者年龄、出血原因、生育需求及个人意愿综合评估，在医生指导下个体化选择。
为避免延误就医，需注意以下几个方面：
记录月经日记记录出血时间、量（如每小时浸透多少片卫生巾）。
贫血自查关注是否出现乏力、面色苍白、活动后心悸。
及时就诊指征经期超过7天或出血量明显增多；非经期出血；绝经后再次出血。
目前，汕大医附一院已开设“围绝经期门诊”，有围绝经期异常子宫出血等困扰的患者可前往就诊。 姚钦鹏