近日，在揭西县人民医院，汕头大学医学院第一附属医院肝胆外科专家黄文龙在驻点帮扶过程中，成功救治一例肿瘤侵犯血管危重病例，通过精准血管重建技术避免患者截肢风险。这是汕大医附一院深入落实广东省“双百行动”部署工作，帮扶揭西县人民医院的又一生动写照。
据了解，42岁的患者林女士因“反复腹胀不适2月余”而在揭西县人民医院妇科住院治疗。林女士既往因左侧肾盂恶性肿瘤及膀胱恶性肿瘤，曾多次在当地医院住院并进行手术治疗，已切除左肾及左侧输尿管。此次入院后查增强CT提示，患者下腹部-盆腔内数个巨大团块灶，最大87mm×102mm×106mm，病灶与双侧附件区分界欠清，考虑恶性肿瘤性病变，卵巢囊腺癌可能，不除外种植转移。
妇科主管医师为患者进行开腹探查+卵巢癌细胞减灭术，术中发现盆腔粘连明显，肿瘤组织与左侧髂外动静脉紧邻，在手术分离过程中出现大出血。主刀医师紧急请黄文龙博士会诊协助手术。黄文龙术中探查发现患者左髂外动脉有一处长约10mm破损，左髂外静脉有三处破损，长度约5-12mm。
黄文龙立即实施髂外动静脉修补重建术。针对动脉破损，采用精细缝合技术确保止血彻底，同时避免因缝合过密导致管腔狭窄而影响下肢供血；静脉破损处通过系统修复后回流通畅。术中确认动脉远端可触及脉搏波动，下肢血运恢复良好。林女士术后下肢无肿胀，可自行走路，查彩超提示下肢动静脉未见阻塞或者血栓，恢复良好目前已出院。
据医生介绍，髂外动脉是供应下肢的主要血管，本例患者盆腔巨大肿瘤与左侧髂外动静脉关系紧密，分离过程出现损伤，如果处置不当可导致下肢发生缺血性坏死，最坏的情况需截肢。
自广东省“双百行动”实施以来，汕大医附一院通过专家驻点帮扶，助力揭西县人民医院提升复杂手术救治能力，使群众在县域即可获得高质量诊疗服务。此次血管重建技术的成功应用，标志着基层医院处理肿瘤合并血管损伤的救治水平进一步提升。
本报记者 魏朝霞 通讯员 黄贤锡 文/图