根据国际糖尿病联盟的数据显示，我国糖尿病患者人数超1.4亿，居全球首位。“糖尿病足”作为糖尿病最为多见的并发症之一，对患者健康产生极大影响。糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变，以及各种不同程度的下肢血管病变，而导致的下肢感染、溃疡或深部组织破溃。病情严重者感染可能深达骨头，造成慢性的骨髓炎，甚至会蔓延至全身，造成全身的败血症，危及患者性命而不得不截肢。糖尿病足如何进行预防与治疗？糖尿病足溃疡有什么早期症状？汕头市皮肤性病防治院副主任护师张璇君为大家作科普——
糖尿病足分几个等级，严重者面临截肢
张璇君指出，糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，则会导致肢体末端的神经血管出现病变。患者双脚的痛觉、触觉、冷热感出现过敏、减弱或消失。同时，皮肤变薄，皮肤屏障功能障碍，进一步增加了感染的易感性。鞋子里的小石子硌着脚，或者鞋子不合适而挤了脚，或者是用了热水而烫伤了脚，都会逐步出现皮肤的破溃，进而引起溃疡。早期症状包括刺痛、麻木或灼热感，还有可能出现皮肤的改变，如皮肤变紫，或者是皮肤局部温度升高，早期或会出现鸡眼、胼胝（老茧）增厚，还有可能出现脱皮、干燥、皮肤皲裂等情况。
糖尿病足按照Wagner分级法，可分为0-5级。0级为目前无溃疡，但是有发生溃疡的危险；1级为表面溃疡，仅累及皮肤和皮下组织，临床上没有感染；2级为有较深的溃疡，常发生软组织炎症；3级为有深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级为有局限性坏疽，一般发生在脚趾、脚跟或前脚背；5级为2/3以上或全足坏疽。糖尿病足病情严重者感染可能深达骨头，造成慢性的骨髓炎，甚至会蔓延至全身，造成全身的败血症，而危及到患者的性命，这个时候就不得不截肢。
张璇君表示，年龄在65岁以上；病程超过10年；体重指数大；高血压以及外伤等是糖尿病足发生的高危因素。
全身治疗配合换药，护理多注意细节
糖尿病足如何治疗？对此，张璇君介绍，首先是全身治疗，包括控制高血糖、血脂异常、高血压，改善全身营养不良状况和纠正水肿，因为只要存在低蛋白血症还有水肿，创面就不易愈合，另外，患者还应戒烟。其次是有效的换药，这对于促进创口的愈合，还有控制感染是至关重要的。糖尿病足溃疡的换药，是一个复杂而细致的过程，要注意无菌操作，预防交叉感染；拆除旧敷料的时候，动作一定要轻柔，不要对组织造成二次伤害。如果是敷料粘得太紧，可以用生理盐水沾湿以后，再进行揭除，同时需要注意伤口的颜色、还有渗出液、气味；清洗的时候要选择生理盐水或者医用的消毒液，不要用有刺激性的液体，不要刺激到伤口。使用无菌布敷料的时候，要注意与创面紧密地贴合，并避免选择刺激性强或透气性差的敷料。
张璇君提醒，在护理的过程当中，要多注意细节。包括观察伤口周围的皮肤有没有红肿热痛，有没有脱皮，颜色有没有改变，皮肤是否发黑或脱皮，是否有新的溃疡或坏死组织的出现。伤口呈灰白或者黑色，就代表着出现了缺血，或者是坏死；如果出现绿色或者是黄色，表示有坏死组织或者是有感染了；如果是出现苍白或暗紫，提示有可能血液循环出现了恶化。“渗出液正常是少量的清亮色或淡黄色的，如果渗出液出现脓性的、血性的，或者渗出液突然减少，都是病情恶化的迹象。”张璇君强调。
预防注意六个方面，控制血糖是根本
糖尿病足的预防与控制非常重要，据张璇君介绍，可从六个方面来进行：
控制血糖 积极控制血糖可从根本上预防糖尿病足的发生。
足部检查 在光线充分的环境下，仔细检查脚面、脚底，脚趾缝和脚部变形的位置，看脚上有没有红肿、淤青、水疱或感染，皮肤是否干燥、皲裂、趾甲有无异常，有没鸡眼、足癣，检查足部动脉搏动等。老年人如果不能弯腰查看自己的脚底，可以对着镜子查看，或者让家人帮忙检查。
足部保养 每晚睡前用温水洗脚。双脚要涂上润肤霜，保持皮肤的柔润。下肢或足部按摩的时候，动作要轻柔，冬天要防止烫伤、冻伤，不要用热水袋或者是电热毯直接去取暖；夏天要防止蚊虫的叮咬而引起蜂窝织炎。
趾甲修剪 糖尿病足患者剪趾甲的时候要格外小心，不要刺伤到皮肤，剪的时候要平着剪，不要斜着剪，不要伤到甲沟，不要剪得太短，剪完以后一定要把趾甲打磨光滑，不要刺伤到周围的皮肤。如果脚上有老茧或者趾甲嵌进肉里，要找专业的医生来处理，更不要使用一些化学物质，比如说鸡眼膏，因为这些化学物质都会损伤到皮肤，引起皮肤破溃，进而发展成溃疡。
鞋袜选择 糖尿病患者由于足部神经不敏感，踩到硬物的时候是没有感觉的，所以一定不要光脚走路，而且在家里的时候也要穿着布拖鞋。要选择柔软、浅色的，不要太紧的袜子，每天都要更换袜子，保持足部的清洁和干爽。要避免一些尖头、高跟、太紧或者毛边的鞋子，要选择宽松柔软、厚底有鞋带的，鞋底平滑光整的鞋子。
运动饮食 糖尿病足患者宜进行轻中度的运动，比如以太极、瑜伽、散步这些有氧运动为主。饮食宜清淡，避免或者是减少含糖、油腻、辛辣刺激性的食物摄入，要保证营养供给的充足。
本报记者 栗宇坤 魏朝霞