婴儿降生的第一声啼哭，是世界上最美好的声音，令多少初为人父母者喜极而泣。然而，有的已婚夫妇却由于身体原因，“迎接新生命的到来”成为他们遥不可及的奢望，比如无精子症患者。幸而医学的进步，慢慢为此类患者点亮了生育的希望之光。近日，汕头大学医学院第一附属医院泌尿外科与生殖医学科通力合作，成功为一名无精子症的男性患者实施“显微取精术”，并成功提取到可用精子。这是汕头市首例通过显微取精技术成功帮助患者获取生育希望的案例，标志着汕大医附一院男性不育诊疗技术迈上新台阶。
显微取精术，全称为显微镜下睾丸切开取精术，是一种通过显微镜在睾丸中精准寻找并提取精子的技术。它主要针对非梗阻性无精子症患者，这类患者因睾丸生精功能障碍（如基因异常、隐睾、腮腺炎性睾丸炎等）导致精液中完全没有精子，但睾丸内可能残存少量含有精子的生精小管。通过这项技术，医生能像“寻宝”一样找到这些珍贵的精子，再结合试管婴儿技术，帮助患者实现生育梦想。这项技术具有精准定位的优势，借助显微镜的放大视野，医生能“地毯式搜索”睾丸内残存的生精小管，减少对其他组织的误伤，比睾丸穿刺、睾丸活检等传统方法有更大的概率找到精子，出血的风险也相对较低。
28岁的患者黄先生，婚后两年未育，多次精液检查均未发现精子。抱着对当父亲的渴望，患者来到汕大医附一院生殖医学科男科就诊，该科室秦战停医生在详细问诊中发现，患者13岁时曾患腮腺炎合并睾丸炎，结合遗传学检查与激素水平等评估，确诊为“腮腺炎性睾丸炎导致的非梗阻性无精子症”。针对这一特殊病例，泌尿外科与生殖医学科迅速启动多学科协作机制，经过全面术前评估，男方评估无手术禁忌症，女方评估无辅助生殖禁忌症，在与黄先生夫妇充分沟通后决定施行显微取精术。
手术由泌尿外科团队主刀，在全身麻醉下对患者右侧睾丸进行显微探查。通过显微镜逐层“扫描”睾丸组织，精准定位到多条饱满的生精小管。将生精小管取出后交给生殖医学科胚胎实验室人员研磨处理，高倍显微镜下确认存在精子并立即冷冻保存，为后续试管婴儿技术提供了关键的“生命种子”。
显微取精术是当前无精子症诊疗领域的重要技术，需依赖泌尿外科的精细操作与生殖医学科的全程协作。泌尿外科副主任林明恩表示：“手术需在显微镜下‘大海捞针’，这离不开显微设备的辅助，同时也对团队的经验和配合提出了更高的要求。”生殖医学科创始人李志凌教授补充道：“精子获取仅是第一步，后续需通过卵胞浆内单精子注射（ICSI）等技术培育胚胎，两个科室的紧密配合给予了无精症患者生育的希望，意义非凡造福一方”。
据了解，黄先生术后恢复良好，冷冻的精子将用于下一阶段的辅助生殖治疗。医生介绍，非梗阻性无精子症是导致男性生育困难最严重的一种情况，不育男性中发病率为5-10%，非梗阻性无精子症患者通过显微取精术的获精率可达42.9%-66.0%。此次成功案例中，黄先生夫妇的“圆梦之路”正是医学进步与团队协作的缩影。
医生表示，手术取得精子当然是一个人让人非常振奋的消息，但是从取得精子到宝宝的诞生还有很长一段路要走，其中包括精子的冷冻与复苏，卵子的获取，精子与卵子的结合，胚胎的培养与移植，妊娠过程……每一个环节都是至关重要且不可或缺的。显微取精是重要的第一步，但医生和患者仍需共同努力，才能迎来最终的成功。
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哪些人适合做显微取精术？
显微取精术主要适用于以下情况：
1. 不明原因的非梗阻性无精子症（医学称“特发性非梗阻性无精子症”）；
2. 腮腺炎引发睾丸炎导致的无精子症；
3. 克氏综合征（一种染色体异常疾病）；
4. Y染色体AZFc区缺失（基因问题导致生精困难）；
5. 隐睾手术后仍无精子；
6. 放化疗后的无精子症（如癌症治疗后生育力受损）；
7. 其他治疗失败的患者（如传统取精手术未成功）。
当然，如果术前评估发现找到精子的概率极低，或患者身体条件不允许手术，医生会建议其他方案。
本报记者 魏朝霞 通讯员 黄乙川 文/图