儿童脊柱侧弯早期症状往往不明显，但随着病情进展，可能会造成严重后果，影响患儿身心健康及生活质量。医生提醒家长，关注孩子脊柱健康，脊柱侧弯早发现、早诊断、早干预对于改善预后至关重要。
11岁的小娜原本是一个活泼开朗的女孩，但近两年家长发现她的背部逐渐向一侧倾斜，肩膀高低不对称，站立时躯干明显偏向一侧。随着时间推移，小娜的驼背现象越来越严重，甚至出现了行走不稳和轻微呼吸不畅的情况。在当地医院就诊后，被诊断为极重度脊柱侧弯，并被建议前往汕头大学医学院第一附属医院进一步治疗。
入院后，汕大医附一院骨科一区主任赵迪与罗绍伟医师团队对小娜进行了详细检查，结果显示她不仅患有重度脊柱侧弯，还被诊断为神经纤维瘤病。这一诊断让家长既震惊又担忧。因为神经纤维瘤病使小娜的脊柱发育异常，导致脊柱侧弯快速进展，并增加了手术矫正的难度。面对这一复杂病情，汕大医附一院骨科专家联合多学科团队，为小娜制定了详细的个性化手术方案，家长最终决定让孩子接受手术，争取更好的未来。
考虑到小娜的脊柱侧弯角度大，如果直接进行矫形手术，脊髓损伤及心肺并发症的风险较大。为了逐步缓解脊柱畸形、降低术中矫正的风险，骨科团队决定在手术前对她实施双侧股骨髁上牵引及枕颌吊带牵引。
术前2周的牵引治疗，通过逐步施加牵引力，小娜的脊柱畸形得到了初步缓解，Cobb角明显减小，为手术创造了更有利的条件。
神经纤维瘤病合并重度脊柱侧弯的手术难度极高。首先，该病导致的椎体发育异常、骨质脆弱使得矫形过程中极易发生骨折或植入物松动。其次，手术区域紧邻脊髓和重要神经，操作稍有不慎，可能导致瘫痪甚至危及生命。
面对这一挑战，汕大医附一院骨科赵迪、罗绍伟医师团队联合麻醉科庄少惠主任等多学科专家，进行了详尽的术前影像分析，并制定了精准的手术方案。为了最大程度保障手术安全，医生在术中应用神经电生理监测技术，实时监测脊髓及神经功能，确保矫形过程中神经结构的安全。经过长达8小时的高难度矫形手术，小娜安全顺利地返回病房。
术后复查X光片显示，小娜的Cobb角从114°矫正至36°，取得了良好的矫形效果。更令人欣喜的是，术后小娜的身高增长了12cm。由于极重度脊柱侧弯导致的身高压缩，她的生长发育长期受到影响，而通过此次手术，不仅改善了她的脊柱对称性和身体平衡，也让她的身高恢复到正常水平，使她站得更直、更自信。
据医生介绍，神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病，主要表现为皮肤色素沉着、神经系统肿瘤及骨骼畸形。其中，神经纤维瘤病1型（NF1）是最常见的类型，全球发病率约为1/3000，属于罕见病。NF1患者由于基因突变，导致神经组织异常增生，可能影响全身多个系统，尤其是脊柱发育。
研究显示，约30%-50%的NF1患者会发生脊柱侧弯，其中部分病例可进展为重度或极重度侧弯。由于NF1导致的脊柱侧弯多合并脊柱骨质发育异常、神经纤维瘤累及脊髓，其进展速度远快于普通特发性脊柱侧弯，且保守治疗（如支具）效果不佳，最终往往需要手术干预。
如果不及时矫正，重度脊柱侧弯可能导致胸廓畸形、心肺压迫、神经损伤，甚至危及生命，此外，由于外观异常，许多患者在成长过程中容易出现自卑、焦虑等心理问题，严重影响其生活质量。因此，早发现、早诊断、早干预对于改善预后至关重要。
医生表示，脊柱侧弯早期症状往往不明显，但随着病情进展，可能会造成严重后果。家长可通过以下方法初步判断孩子是否存在脊柱侧弯的风险：站立时是否出现高低肩；背部是否存在脊柱不对称隆起；身体是否出现骨盆倾斜或长短腿；弯腰时背部是否有一侧异常凸起。如果发现类似情况，建议尽早带孩子就医，通过X光检查进一步评估病情。轻度脊柱侧弯可通过康复训练、支具治疗进行控制，而重度侧弯则可能需要手术干预，以避免影响心肺功能及生活质量。
据了解，汕大医附一骨科赵迪、罗绍伟专家领衔的诊疗团队，长期致力于脊柱侧弯防治体系建设。团队系统开展早期筛查、科普宣教、支具治疗、运动康复等阶梯式保守疗法，对进展性脊柱侧弯实施个性化手术方案。尤其在神经肌肉型、先天性及重度僵硬型脊柱侧弯等复杂病例诊疗中积累了丰富经验，成功实施多例高难度矫形手术，获得患者及家属的赞誉。此次手术的成功，不仅帮助小娜重获健康，也体现了汕大医附一院骨科在复杂脊柱畸形矫治领域的技术水平迈向新台阶。
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Cobb角为脊柱侧弯治疗提供参考
据医生介绍，脊柱侧弯Cobb角是指在全脊柱正位X光片上，通过选择弯曲两端最倾斜的椎体（即上、下端椎体），沿其上下终板做平行线，这两条线所形成的夹角。Cobb角是评估脊柱侧弯严重程度的重要指标，角度越大代表着侧弯越严重。通常，Cobb角≥10°被定义为脊柱侧弯。
根据Cobb角的大小，脊柱侧弯的治疗方式有所不同。
观察 Cobb角小于20°：通常只需定期观察，无需特殊治疗。一般每6至12个月复查一次。
支具治疗 Cobb角20°至40°：如果患者骨骼尚未发育成熟，且侧弯有较高进展风险，通常建议佩戴支具。对于Cobb角在25°至40°的患者，支具治疗是常见的选择。如果Cobb角在20°至29°且有进展趋势（如在3至6个月内Cobb角增加≥5°），也建议支具治疗。
Cobb角40°至50°：对于骨骼仍在发育的青少年，可能需要考虑支具治疗或手术，具体取决于患者的生长潜力和侧弯的进展情况。
手术治疗 Cobb角大于50°：通常建议手术治疗，因为这种程度的侧弯在成年后可能会继续恶化，导致健康问题和生活质量下降。
需要注意的是，治疗方案的选择需结合患者的年龄、骨骼成熟度、侧弯的进展情况以及其他相关因素。如发现脊柱侧弯，建议尽早至医院就诊，由专业骨科医师制定治疗方案，切勿自行诊断或延误就医。
本报记者 魏朝霞 通讯员 翁创桂