近年来儿童炎症性肠病的发病率呈上升趋势，严重影响着患儿的生长发育和生活质量，甚至影响孩子的心理健康。儿童炎症性肠病有哪些症状，如何治疗？汕头市中心医院儿童消化专科主治医师林海鹏就此作科普——
据林海鹏医生介绍，儿童炎症性肠病是一种慢性、非特异性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。与普通肠炎不同，炎症性肠病会影响孩子的生长发育，出现肠梗阻、肠道狭窄等肠道并发症，频繁的腹泻也会干扰孩子的日常学习和生活，使孩子产生抑郁焦虑等情绪问题。
如何辨别克罗恩病和溃疡性结肠炎？林海鹏指出，克罗恩病可以累及从口腔到整个消化道，炎症呈阶段性的分布。正常的肠道组织和病变的肠道组织交替存在，而溃疡性结肠炎主要累及的是直肠和结肠，是一个连续的病变。从症状上看，克罗恩病的疼痛主要局限在右下腹和脐周，会有腹泻，可能还会伴有发烧、生长发育迟缓等。而溃疡性结肠炎腹痛多在于左下腹，腹泻的同时可能会伴有脓血病。
医生介绍，疑似炎症性肠病的表现症状包括出现持续或反复发作的腹痛、腹泻、便血及肛周脓肿等肛周疾病；出现不明原因的体重下降；出现不明原因的发热、生长迟缓、营养不良、青春期发育延迟、贫血等全身症状。
“炎症性肠病的发病机制不是特别明确，可能涉及遗传、免疫、微生物环境等多种因素的相互作用。”医生表示，炎症性肠病的临床诊断没有金标准，需要结合患儿的临床表现、内镜下黏膜的情况、病理学、影像学等多种因素综合考虑，同时采用排除性的诊断方法。
在治疗方面，炎症性肠病需定期复查血和大便的生物标志物及消化道内镜，治疗过程类似于高血压、糖尿病等的慢性病管理。病情稳定的情况下，建议患儿每年检查一次。
“儿童炎症性肠病目前有营养治疗、药物治疗和手术治疗三种治疗方式”，林海鹏介绍，营养治疗首先需要评估患儿的营养状况，以此制定个性化的营养治疗方案。如果是轻度活动期的患儿，可以增加部分肠内营养，通过增加富含蛋白质的食物，如鸡蛋和牛奶，同时摄入足够的碳水化合物和健康脂肪来保证足够的能量。对于病情较重或者对食物有不耐受情况的患儿，可以引入要素饮食减轻肠道负担。要素饮食又称元素膳或化学配制膳，是一种以人体需要量或推荐量为依据，人工合成的、营养齐全且极易消化吸收的无渣饮食。另外还需要适度补充铁、锌、维生素D等微量元素。药物治疗主要包括氨基水杨酸、免疫抑制剂、糖皮质激素及生物制剂，以帮助控制炎症、缓解腹痛、腹泻症状，改善肠道功能，防止病情复发，同时预防肠穿孔、肠狭窄等并发症的发生。如内科治疗无效，或药物不良反应已严重影响患儿生活质量，甚至出现严重的并发症甚至癌变，就需要手术治疗。
儿童炎症性肠病很难完全治愈，不过通过有效的药物干预、营养支持和生活方式的干预，大部分患儿还是可以得到临床缓解，使之能正常地生活、学习，生长发育尽可能少地受到影响。医生提醒，炎症性肠病患儿应特别注意严格遵循医嘱用药，定期到医院复查。生活中保持充足睡眠，选择合适的运动方式。家长应关注患儿的心理变化，特别要关注患儿对不同食物的耐受情况，避免导致症状加重的食物。
林海鹏指出，儿童炎症性肠病的治疗需要专业的团队协同完成，包括儿童消化专科、营养科、心理科、小儿外科护理团队，才能确保患儿最佳的预后。“如果一个小孩子出现原因不明的腹痛、腹泻、便血、体重减轻、反复发热、口腔溃疡、肝周脓肿、伴有炎症指标的升高，就要警惕炎症性肠病了。”医生提醒，如果有类似症状或者反复腹痛的症状，应及时就医。
本报记者 李长谕 魏朝霞