18年，吞咽困难辗转就医不知其由 30分钟，食管测压精准揪出“真凶”

　　“终于能像正常人一样喝水了！”在汕头大学医学院第一附属医院消化内科病房，王先生手捧水杯难掩激动。18年来，畅快地喝水、吃饭这种每日必做的事情，对于王先生来说却十分艰难……

　　在过去18年间，王先生一直有吞咽困难的症状，吃饭咽不下去，严重时连喝水都困难。每一次尝试吞咽都伴随着恶心呕吐，食物反复堵胸口无法下行。他辗转了多家医院进行了各种检查却始终无法确诊。多年来吞咽困难的症状把王先生折磨得苦不堪言，带着最后一丝希望，他来到了汕大医附一院消化内科就诊。

　　接诊后，消化内科副主任蔡先彬根据王先生的症状，决定通过高分辨率食管测压技术为王先生探明“真凶”。仅用30分钟就锁定了致病元凶：II型贲门失弛缓症，需要进行手术治疗。

　　据介绍，高分辨率食管测压技术就是将测压导管经过鼻腔放置于食管中，通过测压管上的测压通道采集相应部位的压力，然后计算机通过数据处理分析，重构出一个“三维”的食管压力图像。医生可以进行直观、细致且全方位的观察，明确患者是否存在食管动力异常。它是目前反应食管动力最简洁、直观、细致且准确的方法。

　　贲门失迟缓症是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。简单来说，是由于肌肉过度紧张，从而造成食物无法顺利通过食管下段进入胃腔。

　　明确病因后，在内镜室等科室多学科协作下，治疗团队为王先生实施了经口内镜下肌切开术——通过内镜精准切开病变肌肉层。

　　术后次日，当王先生顺利饮下第一口水时，不禁感叹：“喝水的感觉太奇妙了！”这场持续18年的“吞咽拉锯战”终于画上了句号。

　　“这类疑难病例的诊治关键在于早期精准评估。”蔡先彬主任医师指出，传统检查手段如胃镜及上消化道钡餐对食管动力障碍的确诊率低，而高分辨率食管测压技术通过构建食管测压图，可实时捕捉吞咽时食管各段的压力变化，将诊断准确率大大提高。

　　据了解，汕大医附一院消化内科已建立消化道动力检测中心，具备对食管、胃、结肠动力精准检查及治疗技术。该技术现已常规应用于贲门失弛缓症分型诊断、顽固性胃食管反流病因溯源、食管裂孔疝术前评估、不明原因吞咽困难筛查（涉及风湿科、神经内科等）以及对便秘、腹胀等症状的检查诊治。

　　本报记者 魏朝霞 通讯员 林伊婷