“我生完宝宝都两个多月了，怎么肚子还跟怀着宝宝四五个月一样大呢？”“休完产假该上班了，可是大肚腩还在，很没自信。”“为什么那些女明星，生完跟没生一样，她们是怎么做到的？”……这是很多产后妈妈的抱怨和疑惑。汕头市妇幼保健院康复理疗科中医主治医师、康复治疗师、产后康复指导师陈路琳就这些问题为大家作科普——
什么原因导致产后大肚腩？
“首先，我们得搞清楚产后大肚腩是怎么来的”陈路琳指出，主要的类型和原因有三种：
产后腹式肥胖 这是产后大肚腩占比最多的一类，原因主要是女性在孕期或者产后大量摄入各种高热量、高脂肪的食物，引起脂肪在体内堆积，而腹部就是最容易囤积脂肪的地方。
腹直肌分离 这是由于孕期体重增长过快或多胎妊娠等引起腹部向外压力过大，导致腹横肌、腹内外斜肌受到牵扯，左右腹直肌之间的腹白线受损，最终导致腹直肌离开肌鞘的症状。时间久了，腹直肌分离的间隙逐渐被脂肪填充，腹部出现明显的松垮折皱。
骨盆前倾 这是由于长期穿高跟鞋、久坐、姿势不当、以及怀孕重心前移引起躯体前后肌肉力量失衡，从而导致骨盆向前倾斜的一种体态问题。
如何鉴别是哪种原因引起？
产后腹式肥胖可以通过公式进行判断,即体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高的平方（㎡）,超过24kg/㎡；同时测量腰臀比，腰围/臀围＞1 则可诊断为腹性肥胖。
检查腹直肌是否分离的方式为：仰卧，双腿弯曲。露出腹部，头与肩膀上抬30度，用手指去感受两侧腹直肌向中间挤压，分别测量肚脐、脐上3cm、脐下3cm三个地方两侧肌肉的距离，有一个地方超过两指（约2cm）就是腹直肌分离。
是否骨盆前倾则可通过以下方法进行自我检查：靠墙站立，后脑勺、双肩、臀部、脚后跟贴于墙面。将一个手掌插入腰和墙面之间。如果腰和墙面之间的空间大约为一个手掌的厚度，那就为正常骨盆位置，如果缝隙可塞下一个拳头或者更大，那就有可能是骨盆前倾。
新产妈妈如何应对大肚腩？
“其实在现实中很少是单一类型的大肚腩，主要是判断哪种类型为主。”陈路琳表示，无论是哪一种的大肚腩，都需要通过长期的运动锻炼及体态调整才能摆脱。“如果生完宝宝42天后腹直肌分离超过两指，那得先处理腹直肌的问题”医生介绍，汕头市妇幼保健院有一套完善的腹直肌康复方案可以提供给有需要的新产妈妈，包括中医腹部推拿、肌筋膜手法、电刺激、运动疗法。陈路琳为大家介绍了腹直肌运动疗法：
站姿收腹：背对墙面站立，将上身靠在墙上，保持中立位，后脑勺、背部、臀部贴在墙面，双脚距离墙面大约 30cm。吸气准备，呼气时腰椎贴近墙面，想象肚脐向墙壁靠近的感觉。10次为一组，每天做3组。
腹式呼吸：仰卧位，全身放松。鼻子吸气，嘴巴吐气，呼吸缓慢而深长。吸气时感受腹部鼓起，呼气时核心收紧，要像吹气球一样尽量吐到没气为止，最大限度地将肚脐吸向脊椎，注意保持胸部不动，停留5秒。每次锻炼时间为5分钟，每天做3次。
臀桥：仰卧，曲髋曲膝，双脚打开与肩同宽，配合腹式呼吸，吸气准备，呼气时臀部抬起，绷紧腹部和臀部，收紧核心。15次为一组，每天做3组。
仰卧蹬腿：仰卧，下颌微收，双手扶住右小腿上方腰椎压住垫子，尽量往胸口方向按压，使腰部与垫子贴合。另一条腿尽量向远处伸，配合腹式呼吸，吸气准备，呼气时左小腿向远处蹬出，吸气时收回，每条腿做6次，再换一侧腿重复。一次做3组，每天做3次。
“骨盆前倾更多的是体态问题，需要通过长期的自我姿势监督以及运动训练才能改善。”陈路琳指出，如果是骨盆前倾同时伴有腰背痛、骶尾骨疼痛等骨盆带疼痛，可以用康复手法进行骨盆调整。对于一些疼痛明显的患者则可采用中医针灸和推拿，达到活络止痛的目的。她表示，如果是骨盆前倾体态问题未有其他不适，可进行一些运动训练调节失衡的肌肉以改善体态：
放松髂腰肌：保持背部挺直，一侧腿向前弓步，另一侧腿向后伸，膝盖贴于地面，感受大腿的拉伸，每次30－60秒，每组到10次。
放松竖脊肌：保持收腹，臀部坐于足跟之上，双手向前延伸，感受后背肌肉的拉伸。维持20－30秒，每组5—10次。
“除了运动训练，骨盆前倾的产妇还应该在生活中保持正确的体态”医生提醒，切忌葛优躺、跷二郎腿、顶胯抱娃、弯腰驼背；睡觉应避免侧卧，建议采取平卧位，并在膝盖下方垫一个枕头。
对于腹式肥胖的产妇，医生建议在哺乳期先不要盲目减肥，避免过早采取轻断食、代餐、剧烈运动等方法，以免影响哺乳、乳汁质量以及产后的身体康复。可采取中医的一些方法科学减肥。“中医认为，产后百脉空虚，气虚亏耗，脾失运化而生痰湿，容易形成肥胖。”陈路琳介绍，可进行针灸减肥，通过针灸疏通经络、调理脏腑、改善代谢、局部塑形，达到减肥的目的。
本报记者 黄晓铮 魏朝霞