“双百行动”开展以来，汕头大学医学院第一附属医院持续帮扶揭西县人民医院，派出专家驻点帮扶，为当地患者提供高效便捷的医疗服务。日前，在汕大医附一院助力下，揭西县人民医院成功开展了一项胆总管结石治疗的新技术——腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术并一期缝合，取得良好效果。
据了解，患者为64岁的余女士，她因上腹部疼痛不适到揭西县人民医院外二科住院治疗，医院手术团队结合其症状及体征，经检查初步判定为慢性胆囊炎、胆总管结石并胆管扩张，具有手术治疗指征。以往该科室对此类患者的治疗方式均采用传统的胆总管切开取石+T管引流术。对此，为余女士施行手术的汕大医附一院派驻专家、肝胆胰微创外科专家黄文龙表示，留置的T管可以防止胆管狭窄、胆漏等手术并发症，但有个明显的缺点，就是经腹腔镜留置T管引流后需要至少6周才能拔除，这意味着患者在出院后得带着根引流管回家，影响日常生活，还得时刻担心不小心拔出来引起胆漏。为了克服这个缺点，黄文龙仔细查看病人，在排除相关禁忌后，顺利为患者施行微创新手术： 腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术并一期缝合。术后患者快速恢复，无特殊不适，目前已出院。
据黄文龙医生介绍，胆石症是常见的普外科疾病，结石可发生在胆囊、胆总管或者肝内。其中的胆总管结石会堵塞胆道并诱发胆管炎，出现上腹部疼痛、黄疸、发烧等症状，在老龄或者体弱患者中感染严重会导致休克及神智异常。“胆总管结石的根治需要外科手术治疗，但传统的胆总管切开取石+T管引流术术后给患者带来许多不便，严重影响日常生活。”黄文龙表示，腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术并一期缝合正好解决这一困境，该技术是在腔镜下取干净胆管内的结石后直接缝合胆管，从而避免留置T管。为避免术后出现胆漏，胆总管的一期缝合对手术医师有更高的要求。医生指出，该技术适合于以下患者：胆总管结石伴随胆管扩张；非充满型结石(术前磁共振提示结石数量明确)； 胆管炎症较轻，无明显增厚； 患者心肺功能好，能耐受腹腔镜微创手术。
此次手术顺利完成，是汕大医附一院深入推进“双百行动”的又一个缩影，同时也标志着揭西县人民医院在肝胆道疾病治疗领域迈出了重要的一步。汕大医附一院将持续通过技术指导和规范化培训，助力提升揭西县人民医院业务水位，让更多患者在家门口就能享受到高质量的医疗服务。
本报记者 魏朝霞
通讯员 黄文龙 黄贤锡 文/图