跟痛症，也称足跟痛，是以足跟部疼痛为主要临床表现的多种疾病的总称。跟痛症约占足部疾病的15%，高发于40-60岁的中老年人，女性多于男性，肥胖者最多，其发病率随着人口老龄化的加重呈逐年上升趋势。跟痛症有什么症状？如何预防与应对？汕头市中心医院康复医学科主治医师苏伟洪就此作详细介绍——
据苏伟洪医生介绍，跟痛症主要判断标准有：
临床表现：起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史；足跟部疼痛，行走加重；典型者晨起后站立或久坐起身站立时足跟疼痛剧烈，行走片刻后疼痛减轻，但行走或站立过久后疼痛又加重；
体征：患部无明显肿胀或有轻度红肿，在跟骨的跖面或侧面有压痛；若跟骨骨质增生较大时可触及骨性隆起；
X线表现：常见有骨质增生。
“跟痛症是多种疾病的总称，这些疾病包括足底筋膜炎、足底脂肪垫炎、跟腱末梢病、跟腱后滑囊炎、跟骨高压症等。”苏伟洪表示。
据医生介绍，足底筋膜炎是最常见的，它是由足底跖筋膜长期过度牵拉，处于紧张状态而导致。长期蹲或需蹬脚尖的、经常长时间走路（如登山健身、徒步旅行等活动）的人群更易患此病。足底脂肪垫炎的病因与久行、负重、体质下降、近期体重明显增加、鞋底薄有关，多见于穿薄的硬底鞋的女性。跟腱末梢病则常见于长期从事奔跑和吊着脚跟工作的人群，或者是经常穿比较短的拖鞋、脚跟经常悬吊在鞋跟后面的人群。而跟腱后滑囊炎的病因主要是穿后跟比较窄的鞋子，长期压迫摩擦而引起。跟骨高压症大多由于跟骨内部压力太高引起，高体重和长期穿硬底鞋、从事长时间站立工作的人容易得此病。
得了跟痛症怎么办？医生介绍了中西医结合治疗的方法：
西医对于跟痛症的治疗方法包括服用非甾体类止痛药物、封闭治疗、超声冲击波治疗、足底矫形垫及手术治疗等。苏伟洪表示，对于最常见的足底筋膜炎的治疗最好采用循序渐进的方式，可以先从保守治疗开始，采用夜用夹板、进行伸展训练并使用鞋垫。大多数患者通过这些方法能够缓解症状。其次，可进行超声冲击波治疗，这一治疗会造成疼痛，且需要数月以获得疗效；亦可行皮质醇激素注射，但存在包括跖筋膜断裂及脂肪垫萎缩的风险，两者均可能造成更为严重的疼痛和远期并发症。如果所有其他治疗方法均未成功，可以手术进行跖筋膜松解。
中医对疼痛的认识可分为虚实两端，即“不荣则痛”和“不通则痛”。不荣则痛是指由于肝肾亏虚、脾失健运、气血亏虚等导致筋骨失养，不通则痛则是多由风、寒、湿、热邪、痰瘀、外伤、劳损等导致气血壅滞。这些都可成为跟痛症的病因。
“目前，保守治疗仍是多数跟痛症患者的首选治疗方法。”医生表示，中医药保守治疗跟痛症具有得天独厚的优势，其操作方法简单、成本低、副作用少、患者疼痛感较轻。可通过以下方法来进行：
首先是中药口服，包括补益肝肾法，适用于足跟部隐隐疼痛，患者多为形体消瘦体型，常伴有骨蒸劳热、盗汗颧红、口干心烦、眩晕耳鸣、失眠多梦、腰膝不适等肝肾不足的症状，方用六味地黄丸加减；
活血祛瘀法，适用于瘀血阻滞导致的足跟部疼痛，见于疾病日久、病势缠绵的跟痛症，表现为足跟部持续性胀痛、刺痛、闷痛，疼痛固定不移，方用身痛逐瘀汤加减；祛风寒湿痹法，适用于风寒湿邪导致的足跟部局部疼痛，行走不利，行走则疼痛加剧。方用羌活胜湿汤加减。
其次是中药贴敷，根据中医理论的指导，将中草药加工制成贴剂、散剂，贴敷于机体局部，通过透皮吸收以及相应穴位刺激从而发挥其补肝肾、益气血、除寒湿、祛痹痛等疗效。
还可中药熏洗，通过将中草药熏洗足跟局部，使其药性熏蒸致足跟部软组织间，使得局部毛细血管舒张，改善局部血液循环，从而达到通调气血、减轻疼痛、改善功能的目的。局部无红肿者可选用海桐皮汤或舒筋活血洗方加减；局部有红肿者可选用双柏散或玉露散。
此外，还有针灸推拿法。在中医理论指导下的针刺、艾灸、推拿、针刀疗法，对于软组织的损伤以及韧带等关节的退变，改善炎症反应、缓解疼痛都有显著的疗效，能够达到疏通气血、活血止痛的目的。通常选取的穴位有昆仑穴、申脉穴、女膝穴、照海穴等。
跟痛症如何预防？医生提醒——
穿对鞋：选择柔软、宽松、舒适的鞋子，避免穿高跟鞋或硬底鞋，鞋内放置海棉厚垫或足跟减压垫，以保护足跟和减少跖筋膜张力。平足者可选用矫形垫，垫起足弓。
保护好足踝：运动时可以穿护踝或绑绷带，给足踝加个“保护层”。
及时治疗相关疾病：如果发现有类风湿性跟骨炎、跟骨骨刺等疾病，一定要及时治疗。
避免久站久走：站久了、走多了，记得休息一下，给脚放松放松。
本报记者 杨海珊 魏朝霞