近日，汕头大学医学院第一附属医院泌尿外科林明恩主任医师带领团队使用手术机器人，独立开展一例机器人辅助腹腔镜下一体位左肾盂癌根治术。经过3个多小时的精细化操作，手术顺利完成，患者的左肾及输尿管全长以及部分膀胱被完整切除，这一高难度手术的攻克，标志着汕大医附一院在该技术领域取得重大突破。
据了解，51岁的陈先生既往身体健康，无基础疾病，却被身体的异样打破了平静生活。陈先生半月前在无明显诱因的情况下出现无痛性全程肉眼血尿，刚开始他以为是尿路感染，自服消炎药后症状缓解，但仍反复发作，于是到汕大医附一院就诊。腹部增强CT检查发现患者左肾肾盂有一团块状稍高密度影，大小约30mm×36mm×18mm，提示左侧肾盂癌可能性大，待排除合并累及肾窦内血管。尿液脱落细胞学检查亦考虑尿路上皮癌细胞，可疑高级别尿路上皮癌。
经过科室内讨论及多学科会诊，林明恩主任医师与陈先生及其家属进行了充分沟通，决定施行机器人辅助腹腔镜左肾盂癌根治术。经术前讨论决定为陈先生施行一体位手术。手术由林明恩主任医师医疗组互相配合执行。
术中使用4个机械臂及1个辅助孔，手术者在外科操控台操控，助手经辅助孔协助操作，完整切除左肾及输尿管全长以及部分膀胱，术程顺利，术中失血仅约50ml，无需输血。术后陈先生恢复良好，未出现出血及膀胱漏，第7天便顺利拔除尿管后出院。
据介绍，肾盂癌是指发生在肾盂或肾盏上皮组织的尿路上皮恶性肿瘤。肾盂癌的预后与肿瘤的组织类型、分期和分级有很大关系，早期或低度的肾盂癌预后相对较好，5年生存率可达80%以上。
医生表示，相比须频繁变换体位的传统手术，一体位肾盂癌根治性切除术具有较大优势，它无需中途变换体位，手术更加简便、安全和高效，方便盆腔段输尿管下段精准游离、切除和膀胱壁的缝合。同时，相较于传统的膀胱袖套电切和下腹部切开膀胱部分切除，一体位可以减少肿瘤患者复发和术后发生尿漏的几率，极大地缩短手术时长，降低手术风险，减少腹部伤口的范围，降低患者术后的不适感，加快伤口的愈合时间。同时，术后疼痛和应激反应较轻，更重要的是，医生能够在同一视角下更精准地切除病灶，有效降低复发风险。
本报记者 魏朝霞 通讯员 林明恩 文/摄