冬季是感冒咳嗽高发季节，潮汕有句俗话：“咳嗽无定方”，这个“方”指的就是中药方。简简单单的一句话既概括了咳嗽的治疗难度，也说明了中医学对咳嗽研究的细致和深入。咳嗽了该如何应对，期间有什么注意事项和禁忌之物？汕头市中心医院中医内科主治医生、中医博士林成创为您解“秘”——
咳嗽中医分“外感”“内伤”两种
据林成创医生介绍，中医把咳嗽主要分为外感咳嗽与内伤咳嗽。这是从致病因素的来源以及人体整体的状态来划分的，有助于医生更精准地判断病情并制定治疗方案。
外感咳嗽多因外界的风、寒、暑、湿、燥、火等致病因素侵袭肺系所致，起病较急，病程相对较短。分为三个类型：风寒袭肺型、风热犯肺型、风燥伤肺型。风邪是外感咳嗽的重要致病因素之一，风邪常常作为前锋部队，攻破肺部的防线，其它致病因素随之趁虚而入，所以治疗和调护中，都十分重视祛风、避风。风寒袭肺型的咳嗽，通常表现为咳嗽声重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、恶寒等症状；风热犯肺型则是咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，咯痰不爽，痰黏稠或黄，还可能伴有发热、微恶风等；风燥伤肺型，会出现干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出等表现。
内伤咳嗽则是由于脏腑功能失调、内邪影响肺脏，往往病程较长，病情较为复杂，多伴有脏腑功能失调的其他表现。常见的分型有痰湿蕴肺型、痰热郁肺型、肝火犯肺型、肺阴亏耗型。痰湿蕴肺型的特点是咳嗽缠绵难愈，反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，可能还伴有胸闷脘痞；痰热郁肺型表现为咳嗽气息粗、促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰；肝火犯肺型的咳嗽多呈阵发性，常随情绪波动而发作，伴有胸胁胀痛，咳嗽引痛，咽干口苦等症状；肺阴亏耗型则是干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，口干咽燥，或午后潮热，盗汗。
感冒后咳嗽试试这些药方
如何治疗感冒后咳嗽，医生给出以下建议：
风寒咳嗽的治法为疏风散寒、宣肺止咳，常用药有麻黄、杏仁、苏叶、生姜等，中成药有通宣理肺丸、三拗片等。
风热咳嗽治法为疏风清热、宣肺止咳。常用药有桑叶、菊花、薄荷、桔梗等，中成药有急支糖浆、蛇胆川贝枇杷膏等。
风燥咳嗽之温燥治法为疏风清肺、润燥止咳。常用药有桑叶、沙参、浙贝母、麦冬等，中成药有川贝枇杷膏等。
风燥咳嗽之凉燥治法为疏风散寒、润肺止咳。常用药有苏叶、杏仁、前胡等，中成药有通宣理肺丸和蜜炼川贝枇杷膏等。
医生提醒，严格上中医讲究一人一方，甚至是因人、因时、因地制宜。同样一个咳嗽的症状，病因却复杂多样，具体到每种证型的治法和用药都有差别，即使是同一种证型的咳嗽，不同患者的个体差异，如体质、年龄、性别、基础疾病等也会影响用药。因此，以上中成药如果服用两至三天没见好转，应及时就诊，以免耽误病情。
咳嗽别急着使用抗生素
一咳嗽就用抗生素对吗？中医认为，不能单纯地见咳止咳。咳嗽是人体的一种防御反应，是机体的保护机制，咳嗽是在排出痰液和异物。所以用药时要遵循辨证论治的原则，针对病因进行治疗。比如对于外感咳嗽，若只是单纯使用强力止咳药，可能会导致痰液等病理产物无法排出，邪留于内，加重病情，在外感咳嗽初期，多采用宣肺止咳的药物，使痰液易于咳出，以便疏散外邪，外邪去则咳嗽自止；对于内伤咳嗽，要调理恢复脏腑功能，解决生痰之源或肝火、阴虚等问题，而不是仅仅使用一些具有止咳作用的药物来压制咳嗽症状。否则，可能会导致病情反反复复，咳嗽缠绵难愈。
“一咳嗽就用抗生素，肯定是不对的。”针对有些人咳嗽了就马上找来抗生素“救命”的情况，林成创表示，如果明确是由细菌感染引起的咳嗽，抗生素确实效果不错，但事实上，大部分的感冒咳嗽是病毒引起的，或者是感冒后期单纯的气道反应性增高，这时候用抗生素，就属于抗生素滥用了，不单效果不理想，还有可能培养出耐药菌。耐药菌的产生就是因为平时动辄吃抗生素，体内形成了细菌的“斗兽场”，对细菌进行优胜劣汰的筛选，最终耐药菌“存活”下来，只能不断升级抗生素。所以，抗生素的应用是有严格的标准的，比如胸片、CT或者血液检测等有明确的感染指征，才适合用抗生素。
咳嗽期间要远离海鲜吗？
咳嗽期间有什么禁忌之物吗？医生指出，首先是海鲜，咳嗽时一般不能吃海鲜。这是因为海鲜要么偏热，要么偏寒，热咳的患者可能吃了咽喉更痛，寒咳患者可能出现咽痒、痰多，海鲜性味多厚腻，难以消化，加重脾胃负担，从而助湿生痰。并且，海鲜高蛋白的特性又极易引起过敏性咳嗽加重，甚至呼吸急促。此外，咳嗽期间肺卫功能常常处于薄弱状态，平时对海鲜不过敏的人，也可能因食用海鲜出现皮肤瘙痒、皮疹等症状，所以保险起见，一般建议咳嗽期间尽量不食用海鲜。
其次，民间常常有“发物”的说法，好像生病了，饮食上就要远离“发物”。医生指出，“发物”主要指营养特别丰富或有较强刺激性的食物。但要注意的是这是个相对的概念，即“彼之砒霜，吾之蜜糖”，比如葱、姜这类食物刺激性较强，对于热性咳嗽，或其他类似疮、痈热毒来说就是妥妥的发物，会加重咳嗽或皮肤红肿溃烂。但对于风寒咳嗽，就是能缓解症状的食疗良方。同理，牛肉、羊肉，也是发物里面鼎鼎大名的元老级成员，因为它们性质温热，会加重热性疾病，比如风热咳嗽，吃了牛、羊肉，可能会导致痰液增多变稠，堵塞气道，难以咯出，加重疾病，但在虚寒性疾病，牛肉、羊肉又可以起到很好的温中补虚的作用。
咳嗽能不能吃鸡蛋？这是很多人关心的话题。医生表示，一般情况下咳嗽吃鸡蛋是没问题的，严格来说鸡蛋也不算发物，对于过敏性咳嗽患者，鸡蛋里面丰富的蛋白质很有可能引起其过敏性咳嗽发作，另外对于部分脾虚兼有痰湿的咳嗽患者，吃鸡蛋有一定的概率引起肠胃胀气和痰液增多。除此之外，鸡蛋性味平，味甘，是优质的营养来源，咳嗽时也无须将其视为“敌人”。
本报记者 黄晓铮 魏朝霞