随着冬季的到来，天气渐冷早晚温差大，易引发呼吸系统疾病等，对于儿童来说，近阶段支原体肺炎的防治是一个值得关注的问题。汕头市妇幼保健院儿内科主任医师林健辉提醒家长们，要为孩子做好健康保护，抵御支原体肺炎的来袭。
据林健辉医生介绍，支原体肺炎是一种由肺炎支原体感染引起的肺部炎症性疾病，一般多见于3岁以上的儿童，临床症状以发热咳嗽为主，中高度热症及刺激性干咳，少有流鼻涕。支原体肺炎大多数都是轻症，但有一些患者可出现胸腔积液、肺栓塞、塑形性支气管炎，甚至坏死性肺炎，危害不小。其他普通肺炎一般早期可以听到一些痰鸣音和喘鸣音，而支原体肺炎早期体征不明显，它的特征是“两个不一致”：症状很严重，体征不明显；体征不明显，但一拍片又很严重。
如何诊断支原体肺炎？医生介绍，确诊支原体肺炎，除了根据典型的症状、体征，还需要完善相关的辅助检查。血液检查方面可参考白细胞、单核细胞、超敏C反应蛋白、生化乳酸脱氢酶、支原体抗体滴度指数指标变化等，鼻咽拭子方面可做支原体核酸检查，另外还可拍胸片及CT检查。其中测出结果较快的是鼻咽拭子核酸检测和支原体抗体滴度检查。
林健辉表示，支原体肺炎的治疗窗口期一般是发热5天以内。一般治疗可选择充分休息，给予患者充足营养，加上退热药及止咳药。目前止咳药可选择非那根糖浆、肺力咳。雾化吸入治疗可选布地奈德、加特布他林、沙丁胺醇帮助减轻气道炎症。在抗支原体治疗方面，首选大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素。如果出现大环内酯类阿奇霉素的耐药，则可选用四环素类药物，如多西环素和米诺环素。对于一些耐药或重症患者可使用糖皮质激素。重症或危重症病患还可使用支气管镜做一个侵入性的治疗或肺泡灌洗。支原体肺炎的治疗病程一般是7到10天，轻症预后较好，一般不会留下后遗症，重症可遗留闭塞性细支气管炎和支气管哮喘，一些早期危重症状还可能需要上呼吸机治疗。
医生提醒，支原体肺炎的用药需注意以下几大事项：
头孢类抗生素对支原体肺炎无效，切勿盲目使用头孢类抗生素；四环素类可能引起牙齿染黄风险，8岁以下不建议使用；喹诺酮类影响儿童软骨发育，18岁以下不建议使用；阿奇霉素在人体内消除的半衰期是68小时，口服阿奇霉素之后，体内代谢需要三到四天，所以建议吃三天停四天，以减少体内药物累积。对危重症病患，按照指南可延长到5-7天，然后再吃3天停4天。
林健辉提醒，支原体肺炎可通过呼吸道飞沫和气溶胶的传播，支原体感染潜伏期一般是1到3周，传染期相对较长，可持续3到4周。支原体感染后，人体不会产生保护性抗体，病患还会有再次感染的可能，而且目前还没有支原体肺炎的疫苗，预防主要还是以戴口罩、勤洗手为主，尽量避免和患支原体肺炎的病人接触。
本报记者 长谕 魏朝霞