一些产后或绝经后女性，会遇到盆腔脏器脱垂的问题，从而出现诸如打喷嚏、咳嗽好像漏尿了等症状，久站或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻……盆腔脏器脱垂是由什么原因引起的，该如何进行治疗？汕头大学医学院第二附属医院妇产科医生张忠珏就此作解答——
盆腔器官脱垂的原因包括妊娠、分娩；衰老，特别是绝经以后出现的支持结构的萎缩；慢性便秘、慢性咳嗽、肥胖、持续负重等可以导致腹压增加的情况；医源性原因，比如没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺陷等。其中，要注意的是，尽管阴道分娩尤其是产钳助产是发生盆腔脏器脱垂的高危因素，但是剖宫产术并不能完全预防远期盆底功能障碍性疾病的发生。
常见的脱垂有几种类型，包括阴道前壁膨出（膀胱脱垂）：当阴道前壁膨出时会压迫膀胱，因此在咳嗽或剧烈运动时，尿液从尿道口不自觉溢出（漏尿）；膀胱下垂时还会导致膀胱内尿液难以完全排出，残余尿多。阴道后壁膨出（直肠脱垂）：阴道后壁膨出会压迫直肠，严重时会有便秘、腹泻、阴道的肿物脱出。子宫脱垂主要表现在子宫从正常位置沿阴道下降，甚至全部脱出于阴道口以外。主要会引起腰背痛，下腹坠胀感，下体有异物感。此外还有阴道穹隆脱垂。
对于盆腔器官脱垂，治疗前医生应充分与患者沟通，根据患者具体情况及意愿综合制定方案。
非手术治疗对于所有的盆腔器官脱垂患者均应作为一线治疗方法首先推荐。其方法包括：生活方式干预，如减重、戒烟、治疗便秘和咳嗽等；利用子宫托，这是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具；盆底肌锻炼凯格尔训练，用力行收缩肛门运动，盆底肌肉收缩3秒以上后放松，每次连续进行10～15分钟，每日2～3次。
手术治疗主要适用于非手术治疗失败或者不愿意非手术治疗的有症状的患者。手术途径主要有经阴道、开腹和腹腔镜3种。
汕头大学医学院第二附属医院 张忠珏