近日，一名体重超200斤的重症肺炎男性患者被紧急送往汕头大学医学院第一附属医院急诊重症监护室（EICU）救治。监护室团队协力合作，15天艰难作战让患者转危为安。
患者姚先生因严重的咳嗽咳痰和发热气促症状被送医，确诊为重症肺炎，并伴有高血压和糖尿病等多种基础疾病。“姚伯进院的时候肺出现间质性改变，肺部功能极差，无法进行正常气体交换，病情极为危急。”据EICU陈伟斌医生介绍，患者在入院前一周，已出现高烧（最高体温达39.4℃）、畏寒、寒颤、气喘、气促、呼吸困难等症状，这些都是严重感染的标志。经检查，确诊患者感染了甲型流感病毒，影像学提示严重的“白肺”。
随即，急诊科陈英杰主任及黄晓庆副主任医师组织病情讨论，为患者制定个性化治疗方案。患者入院后病情进展迅速，末梢血氧低至73%，氧合指数也仅为110mmHg（正常范围400-500mmHg），生命处于极度危险之中。EICU医护团队迅速采取了紧急气管插管、俯卧位呼吸机辅助通气、抗病毒治疗、器官支持、止咳祛痰等综合治疗措施，逐步改善患者的氧合情况，为后续治疗争取到了宝贵的时间。
由于患者重度肥胖，平素打鼾明显，且存在严重睡眠呼吸暂停综合征表现，导致咽喉部组织慢性增生和狭窄。医护团队予以气管插管和呼吸机辅助呼吸后，依据重度肥胖患者通气功能特点，设定个性化呼吸机通气策略，每日坚持予俯卧位通气促进痰液引流、改善肺部通气和血流情况。因其重度肥胖，每次搬动患者庞大的身躯都需要好几名医护人员共同配合完成。
在长达15天的艰难坚持下，救治迎来了曙光，患者成功脱机拔管，序贯无创呼吸机、高流量氧疗支持。经过进一步呼吸康复锻炼，第19天病情稳定转至专科病房。在医护人员和家属的共同努力下，患者恢复良好，家属欣喜万分，为EICU送来了锦旗及感谢信。
世界卫生组织数据显示，重症肺炎的病死率达30%以上。面对如此高的死亡率，EICU在救治患者过程中，动态化调整救治方案，克服重重困难，确保治疗的顺利进行。据了解，附一院急诊科作为抗击急性感染性疾病最前线，积极推行重症感染及脓毒症规范化诊治的建设项目，形成“院前急救－院内抢救-EICU急救重症无缝连接”的急救体系，为抢救患者赢得了时间。
本报记者 魏朝霞 通讯员 陈伟斌 文/图