即将到来的10月20日是世界骨质疏松日，今年主题为“管体重、强骨骼”，倡议民众科学管理体重、强健骨骼，预防骨质疏松症和脆性骨折的发生。骨质疏松症主要表现是什么？哪些人群易发？日常生活中该如何进行预防和干预？记者就此采访了汕头市中医医院脊柱专科主任、广州中医药大学教授、上海魏氏伤科传人沈淋源。
中老年女性“骨松”尤为严重
“我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，中老年女性骨松问题尤为严重，50岁以上女性患病率为32.1%，65岁以上女性患病率则高达51.6%。”沈淋源主任医师表示，骨质疏松症患病率高，且明显“偏爱”女性。
据沈淋源介绍，骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。其发病原因包括激素因素、局部调节因子、营养因素及遗传因素等。女性体内雌激素能促进骨钙吸收和骨重建，在绝经后雌激素水平下降，老年女性尤为明显，从而导致骨质流失的速度加快，因此更容易患上骨质疏松症，一般早期表现为腰酸背痛、酸痛无定处、疲劳、易出现脚抽筋等。骨质疏松症可分为原发性骨质疏松症和继发骨质疏松症，前者包括绝经后骨质疏松症（绝经后5-10年内）、老年骨质疏松症（70岁以后发生）、特发性骨质疏松（青少年，病因不明）。继发骨质疏松症的起病原因则多为患上内分泌性疾病、骨髓增生性疾病、药物性原因营养缺乏性疾病、慢性肝肾及心肺疾病、结缔组织性疾病等。
“低体重也是骨质疏松和脆性骨折的重要危险因素，尤其是有厌食症、体型消瘦者。”沈淋源提醒，此类人群应积极通过增加能量摄入和加强运动等方式提高骨量、增强骨强度和预防骨折。如果营养缺乏，导致蛋白质、钙、磷、维生素，以及微量元素摄入不足，则易引起骨质疏松。此外，由于遗传因素、环境因素、体力活动少及肌肉质量低等因素造成骨量减少、骨强度低、骨脆性高也可引起骨质疏松。
骨折是最常见的严重后果之一
腰背弯曲、易骨折、身高变矮、腰背部疼痛……骨质疏松症严重危害着身体健康，但大多由于早期症状不明显以及患者认识不足等原因而未得到重视。沈淋源指出，腰背酸痛是骨质疏松患者的最常见症状。骨松患者易引起脊柱变形，身材缩短，主要是由于椎体压缩骨折和驼背所致。而骨折是骨质疏松症的最直接、最常见的严重后果之一，如胸、腰椎压缩性骨折、桡骨远端骨折、肱骨近端骨折及髋部骨折。桡骨远端骨折常呈粉碎性，累及关节面，易残留畸形和疼痛，造成前臂、腕关节和手功能障碍。脊柱压缩性骨折是最常见的骨质疏松性骨折，症状为持续腰背、胸背部疼痛，可伴胸肋部痛，却易漏诊或误诊为腰背肌劳损。而髋部骨折是严重的骨质疏松性骨折。
沈淋源告诉记者，曾有一位六十多岁的患者，5年间三次胸腰椎脆性骨折，到市中医医院脊柱专科住院手术。第一次是跌伤后查出第一腰椎骨折，做了微创手术，术后进行抗骨质疏松治疗，3个月后，患者见没症状，于是停止吃药，但一年半后，只因拉个花盆再次背痛，经查胸11骨折，再次住院手术，又吃了两年多药，患者怕药有副作用，自己停药，一年后，却在没任何损伤的情况下自发骨折。“我们科室，这种脆性骨折，老年性骨松致胸腰椎骨折微创手术，每年超过200例，并有增加的趋势。”沈淋源表示，骨松就像一个“沉默杀手”，其所造成的骨折严重影响了患者的身心健康和生活质量，而遗憾的是往往直到骨折发生了，骨松这个“元凶”才被揪出来。“希望能加强相关科普宣传，提高患者及医生对骨松的认识，同时进一步普及相关的设置与设备，让骨质疏松能得到及时的干预与治疗。”
“骨松”越早治疗效果越好
骨质疏松的诊断标准基于骨密度测定，正常T值大于-1，当骨量减少时T值在-1～-2.5之间，T值在-2.5以下则为骨质疏松，严重者或合并骨折。“只要发生了脆性骨折，临床上就可以诊断为骨质疏松症，此外，还可通过X线、B超、双能X线、定量CT等辅助检查。”沈淋源表示，骨质疏松症越早诊断治疗效果越好，治疗原则为缓解骨疼、增加骨量、减少骨折，包括基础措施、药物干预和康复治疗。
基础措施治疗首先是要调整生活方式，保持高钙低盐和适量蛋白质的均衡膳食，适当进行散步、打太极拳等户外锻炼，多晒太阳，避免嗜烟、酗酒及慎用影响骨代谢的药物，尤其应防止跌倒。其次，由于钙是骨骼形成所必须的一种微量元素，因此应适当增加钙剂，增加维生素D、维生素K2等骨健康基本补充剂，帮助钙的吸收及利用，纠正骨吸收和骨形成过程中的负钙平衡，为骨量提高打好物质基础。同时，蛋白质也是骨骼的基础物质，补充蛋白质，骨骼才更有强度和韧性。我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg，这是获得理想骨峰值，维护骨健康的适宜剂量。药物方面，建议在专业医生指导下应用。此外，还可通过中医药治疗，健脾补肾，对骨质疏松进行干预。
医生支招，预防骨质疏松症，运动是重点，其次饮食方面，主张在食物中补钙，多摄入含钙丰富的食物如海螺、海带、发菜、紫菜、虾皮、黑木耳、元蘑、黑芝麻、核桃、牛奶、奶酪、绿叶蔬菜等。“骨骼强壮是维持人体健康的关键，骨质疏松症的防治应引起更多的关注，在日常生活中做好预防，发现症状及时就医诊治。”医生表示。 本报记者 魏朝霞 文/摄