被困在记忆的迷宫，不知道自己是谁，对眼前的一切茫然无知，会是一种什么样的感觉？当最亲的人突然忘了你，言语行为混乱不通常理，猜疑打骂性情狂躁，你又该如何面对？提及阿尔茨海默病，许多人都以“恐怖和无奈”来表达，而对于患者的家属来说，更是一场亲情牵系着的充满压力与煎熬的马拉松。9月21日，是世界阿尔茨海默病日。记者在采访中了解到，近几年该病患病率呈上升趋势并出现了年轻病例。阿尔茨海默病有哪些早期症状？如何及早发现积极干预，更好地进行疾病预防？一起来听听汕头大学医学院第一附属医院主任医师、神经内科二区主任何文贞的讲解。
案例
三十多岁工程师确诊阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种影响记忆、思维和行为的脑部疾病，主要发生在老年人中。它的早期症状通常表现为记忆力下降，比如忘记刚刚发生的事情或熟悉的路。随着病情发展，患者可能难以完成日常任务，甚至不再认得亲友。患者的生活质量会随着认知功能的下降逐渐恶化，最终无法自理，需要家庭成员长期的照护，这给家庭带来了巨大的经济和情感负担。
“值得我们注意的是，阿尔茨海默病并不是老年人的专属疾病。近年来，阿尔茨海默病发病年龄年轻化的趋势越来越明显。”何文贞主任医师指出，尽管阿尔茨海默病在65岁以上的老年人中更常见，但也有早发性阿尔茨海默病，可能在40岁或50岁时出现，在中国首次确诊阿尔茨海默病的患者中，60岁以下的发病人群占比达到21.3%。而迄今为止全世界最年轻的阿尔茨海默病患者，19岁时便确诊该疾病。
何文贞在门诊曾接诊了一位35岁左右的年轻患者。这是位IT工程师，他发现自己几个月来出现记忆力下降，有时会记不起平时熟悉的电脑编程技术工作，而且安排好的工作出现遗漏，甚至忘记重要的事情，刚开始以为是工作压力大睡眠不好导致，但情况却越来越严重。 经过系列检查，被医生确诊为“阿尔茨海默病”。在接受一年多的治疗后，他的病情好转，基本能够正常工作生活。“现在我们医院专门设立认知门诊，近几年，阿尔茨海默病患者有增多趋势，跟大众对这个疾病的认知提高，还有就是大众对自己身体健康日趋重视有关，早诊断早治疗早获益。”何文贞表示。
提醒
出现这些症状需引起警惕
阿尔茨海默病的早期症状可能很轻微，容易与普通的衰老导致的记忆问题混淆，导致延误诊断。何文贞指出，当出现以下症状，尤其是当它们逐渐加重时，可能是阿尔茨海默病的早期信号，应该引起关注：记忆力减退，经常忘记刚刚发生的事情；处理事务的能力下降；在熟悉的环境中迷路，不记得日期、季节或年份；在日常交谈中出现障碍，经常说错词，容易失去思路或跟不上他人的谈话，反复问相同的问题；视觉和空间感知能力下降，判断距离和空间的能力减弱，大脑处理视觉信息的能力下降，导致看地图或阅读文字时感到困难；判断力和决策能力减退，容易被骗或做出不合理的选择与决策；忽视个人卫生和着装，日常的打理行为变得不合常理；物品丢失且无法追溯，经常将物品放错位置，比如把钥匙放在冰箱里，之后完全不记得它们的去处，并且可能怀疑他人偷走；变得更加焦虑、困惑、抑郁或容易激怒；对以前喜欢的社交活动失去兴趣，表现出冷淡、回避的态度；难以维持正常的工作状态或社交互动。
何文贞提醒，阿尔茨海默病的症状是逐渐累积进展的，小问题最终会演变为大问题，因此应该关注早期警告信号，避免进入误区。比如，很多人会将早期的认知问题归因于“正常老化”，但阿尔茨海默病的症状持续且逐渐加重，而普通的老年健忘通常是偶发且可控的；有人认为焦虑抑郁多疑或行为异常只是心理问题，但情绪和行为如果显著改变且伴随着记忆力或认知功能的下降，则可能是阿尔茨海默病的早期信号。此外，当出现视力问题时常被认为是老花眼或白内障，而其实对于阿尔茨海默病患者来说，这往往与大脑处理视觉信息的能力有关。
预防
避免诱因保持健康生活方式
“早期诊断可以帮助患者通过药物和非药物干预减缓病情进展，提高生活质量，越早干预效果越好。”何文贞表示，阿尔茨海默病的发病机制尚未完全明确，且目前没有治愈的药物，但我们仍然有很多可以做的事情，来积极应对这种疾病。首先，可以通过认知评估、影像学检查、生物标志物检测、遗传筛查、生活方式监控等方法对阿尔兹海默病进行早筛早诊，以期实现真正的早防早治。
除了年龄、性别、家族史、不可携带致病基因和风险基因这些不可控的危险因素，还有多种可防控的危险因素，一是血管相关危险因素，比如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等。二是生活行为方式，吸烟、大量饮酒、缺乏锻炼、长期久坐、生活质量差的人群更容易患病。三是社会心理因素，比如抑郁情绪、心理负担较重、压力大等，都会增加患病风险。另一方面还有多种预防或者是延缓阿尔茨默病发生发展的保护性因素，例如受教育程度高，从事工作较为复杂，或者经常进行棋牌阅读和社交的人群，他们的认知储备会更多一点，脑神经回路更加的丰富，可以一定程度上帮助保持认知功能。
提及阿尔茨海默病年轻化问题，何文贞表示，对于年轻人来说，预防痴呆最重要的一点是保持健康的生活方式，好好吃饭，早睡早起，不吸烟不喝酒，保持乐观的生活态度。最新研究显示听力受损会加重痴呆风险，所以年轻人要少听耳机，特别是高音贝的音乐，保护好自己的听力；保护好头部，避免在工作生活中头部受伤；多做益智的活动，进行健康有益的社交活动，使大脑保持健康状态。何文贞提醒，通过采取科学的预防措施和积极的生活方式，可以降低阿尔茨海默病患病风险，并在确诊后减缓病情进展。而家属的爱、耐心和科学的护理也可以极大改善患者的生活质量。
据了解，汕大医附一院聚焦阿尔茨海默病危险因素筛查与干预，大力推进筛防并立，诊治同行，今年已举办多场相关义诊活动和直播。9月19日下午，附一院神经内科二区举办了相关主题健康教育活动，医护药人员为患者开展“阿尔茨海默症早防早治”及“老年痴呆患者的护理”知识科普，并通过网络直播，传递健康理念。
对于阿尔茨海默病高风险人群，医生建议遵循科学预防指南开展精准预防，加强教育、体育锻炼、健康饮食、认知活动及社会活动，同时控制和纠正高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、房颤、肥胖、吸烟、脑血管疾病、睡眠障碍、精神紧张、直立性低血压等共患病，可预防或者延迟近一半病例发生。
本报记者 魏朝霞 文/图