当下是慢病“流行”的时代，“四高”及其并发症正威胁人们的健康。国家卫健委日前发布《关于印发高血压等慢性病营养和运动指导原则（2024年版）的通知》，进一步倡导文明健康生活方式，提高慢性病患者维护和促进自身健康的能力。结合该指导原则，汕头大学医学院第一附属医院心血管内科三区副主任医师黄贤锡就高血压病患者在营养和运动方面注意事项作解答——
饮食
摄入钠每天不超过5克
国家卫健委在通知中要求各地充分发挥各级医疗卫生机构引领带动作用，进一步强化慢性病防控关口前移，加强对相关慢性病患者营养和运动等非药物措施干预和指导，并加强慢性病防治相关健康知识的普及和宣教，引导公众提高慢性病自我管理的健康意识，通过合理膳食和科学运动有效控制慢性病相关危险因素，减少慢性病的发生，不断提升健康水平。
黄贤锡医生表示，根据指导原则，在营养方面，成人高血压、高血糖症、高脂血症、高尿酸血症四类慢性病患者要坚持健康膳食、控制能量摄入、保证新鲜蔬菜和水果摄入量、限制烟酒或不饮酒等。高血压患者应坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式；做到食物多样、三大营养素供能比例适当；控制能量摄入，限制钠的摄入量（每天5克以下）。“中国居民平衡膳食餐盘”（如下图）描述了一个人一餐中膳食的食物组成和大致比例。餐盘分成4部分，其中蔬菜类、谷薯类占据了重要的两大部分，其次是水果类，还有鱼肉蛋豆类，餐盘旁的一杯牛奶提示其重要性，这些可作为高血压患者营养方面的具体参考。
运动
减少久坐以有氧运动为主
在运动方面，四类慢性病患者要坚持有规律的运动，适度量力，循序渐进。
高血压是一种全身性疾病，可导致脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症，目前我国成人高血压患病率约为27.5%。
“随着社会经济的高速发展，国民经济水平不断提高，人民群众健康理念不断提升。”黄贤锡告诉记者，在临床工作中经常遇到高血压病患者询问“患了高血压病，能不能跑步？能不能骑自行车锻炼？”等一系列关于运动的问题。近日，他在汕大医附一院“双百行动”帮扶揭西县医院的工作中，就遇到此类病人前往问诊。患者是一位喜欢户外骑行的中年男性，因头晕头痛到医院检查发现血压升高（160/100mmHg），医生给予口服降压药治疗。患者担心运动影响血压而危害健康，听闻汕大医附一院心内科专家长期驻点揭西县人民医院，特意挂号咨询。黄贤锡仔细询问了患者的病史并为其测量血压，然后在运动方面给予针对性指导，解除了患者心中的疑虑。
黄贤锡指出，高血压患者应坚持有规律的运动，减少久坐；以有氧运动为主，中等强度的有氧运动每周至少150分钟；提倡结合多种形式的抗阻训练并辅以柔韧性训练；运动适度量力，循序渐进，避免突然增大训练强度和训练时间。具体运动建议为：
有氧运动 如快走、慢跑、骑车、游泳、爬楼梯、跳舞、球类活动等。每周5-7次，累计150-300分钟，无运动习惯的人，应逐渐增加运动时间。运动时保持中等强度，可以通过心率、主观用力感觉或讲话测试来确定。主观感受上以有点吃力（不放松，但也不很用力）为宜；讲话测试则是应可正常节奏说话。
抗阻训练 如身体自重训练（平板支撑、俯卧撑）、弹力带、抗阻健康器械、哑铃等。从中等强度开始，即每组动作重复8-12次后感觉吃力。建议老年人从小力量、多次重复的运动开始。每周2-3次，每次2-4组，每组8-12次，要训练到全身主要大肌群，同一部位肌肉训练，至少间隔1天。
柔韧性训练 包括静态或动态拉伸。强度以拉伸至感觉紧张或轻度不适。每周2-3次，每次拉伸10-30秒，每个动作重复2-4次，每个动作的总拉伸时间至少60秒。
黄贤锡提醒，在运动过程中应通过心率的高低来衡量运动的强度。建议高血压患者在家自行监测血压情况，复诊时将其反馈给医生，尽早使血压达标。在此基础上，每次运动之前都应测量血压，若血压超过180/110mmHg，则不适合运动，应该将血压控制后再进行运动。运动后充分放松，不要从高强度运动中快速停止，应逐渐降低运动强度，保持放松时间在5分钟以上。
“合理饮食科学运动，才能更好地进行健康管理，防止疾病发生。愿这种健康理念更深入每一个人的生活中。”黄贤锡表示。
本报记者 魏朝霞
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热天，高血压患者要注意什么？
北京医院主任医师郭立新表示，高血压是以血压升高为主要表现的全身性疾病，若控制不好，可导致多器官受损。夏季，人有可能出现出汗过多、体液丧失过多的情况，高血压患者应及时补充水分；如果用了降压药包括利尿剂或血管扩张剂，患者更应注意血压波动。对老年患者来说，血压波动可能带来跌倒的风险，从而增加骨折发生的概率。需要强调的是，高血压患者夏季要密切监测血压，一旦出现血压难以控制的情况，应及时就医，调整治疗方案。
在应用药物控制血压的同时，还要进行生活方式的干预。应低钠饮食。伴有体重增加的高血压患者，减重有利于血压控制。在血压不太高的情况下，适当运动可让血压趋于平稳，在夏天要选择合适的运动时机，比如在较为凉爽的早晚进行运动，避免在阳光暴晒下运动，运动时要保持心态平和。此外，戒烟限酒也有利于血压控制。
光明