近日，汕头大学医学院第一附属医院·武汉亚洲心脏病医院联合心脏外科中心，历时4小时成功为一名男子开展腹腔脏器血管转流术+胸腹主动脉腔内修复术，通过心脏大血管外科和介入杂交技术治疗累及腹腔脏器血管的腹主动脉瘤，从“死神”手里抢回患者生命。该手术为粤东首例。
来自潮州市的武先生现年66岁，一周前在无明显诱因的情况下出现左下腹部疼痛，CT检查提示其主动脉夹层或主动脉瘤的可能。患者随后到汕大医附一院急诊就诊，经完善检查后被确诊患有复杂的腹主动脉夹层伴腹主动脉瘤形成，其降主动脉到腹主动脉全程以及左侧髂动脉全部广泛病变增宽，腹主动脉瘤累及所有的腹腔脏器血管，伴有附壁血栓。加上其本身还有高血压，该动脉瘤随时有破裂风险，一旦瘤体破裂，几乎无生还的可能，医生建议尽快进行手术治疗。
联合心脏外科中心王潇主任医师表示，武先生的病情十分复杂且凶险，“一般来讲，腹主动脉瘤会采用置入支架的方式来处理血管的问题，但主动脉血管上会有很多分支血管，而患者的腹主动脉瘤已经累及了所有腹腔脏器的血管，在腹主动脉置入支架会堵住腹腔包括肝、肾、肠等在内的所有脏器血管。”如果仅采用传统的心脏外科手术治疗，患者需要承受胸腹主动脉所有血管的置换，手术难度和创伤都很大，全身差不多会有一个一米多长的切口，手术耗时长且患者后续恢复慢，甚至可能都熬不过手术那关；而如果仅采用传统的心脏介入手术方式，则需要放置多个支架，甚至可能多达十几个，整个手术费用可能高达近百万，且手术十分复杂，远期效果无法确定。王潇说，“经过多次的病情研究与术式讨论，我们决定采用心脏大血管外科和介入杂交技术，先行外科手术将腹主动脉上的其他分支血管进行转流，再行介入手术置入支架覆盖，这样患者恢复起来快，且手术效果也最好。”
手术当天，第二军医大学长海医院冯翔副主任医师携手汕大医附一院联合心脏外科中心王潇主任医师、段立副主任医师，带领麻醉、超声、体外循环、护理等组成的手术团队，为武先生开展腹腔脏器血管转流术+胸主动脉腔内修复术+腹主动脉腔内修复术+右髂内动脉支架置入术。医生率先在其腹部正中切口下开展腹腔脏器包括右髂动脉、肠系上膜动脉、双肾动脉等血管的转流术，保证其腹腔脏器的供血；而后通过介入的方式分别在其胸主动脉、腹主动脉、下肢髂动脉处置入覆膜支架，顺利地覆盖住病变的破口。手术团队用先进的技术、无间的配合，成功完成了手术，目前武先生已回到病房，不日便可康复出院。
据介绍，此类杂交手术大大缩短了手术时间、降低费用及减少手术创伤。目前该类手术在汕大医附一院已可常规开展。
本报记者 魏朝霞 通讯员 颜晓丹 文/图