为破解危重症患者早期康复难题，今年以来汕头大学医学院第一附属医院致力推进“五师联动”医疗查房工作。近日，一名在该院急诊重症监护室（EICU）接受治疗的患者，在该举措的有力支持下，得到及时有效的救治，查房当天氧合指数即趋于稳定。
据了解，该院的“五师联动”医疗查房工作，是由医师、护理师、临床药师、康复治疗师和临床营养师组成“五师”多学科团队，为患者制定全方位的诊疗方案。当天“五师”在急诊重症监护室开展医疗查房，诊疗的这名患者是一名28岁年轻男性，因“咳嗽咳痰2天、气促半天”入院，诊断为重症肺炎、呼吸衰竭，入院时患者氧合指数只有80mmhg（正常值为400-500mmhg），当班医生立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸及俯卧位通气治疗，经过EICU及多学科团队诊疗后，该患者查房氧合指数趋于稳定。
在此次救治中，急诊重症监护室副主任陈永如带领的医师团队采用急诊重症救治一体化模式，入院即上机，把握住黄金抢救时间。住院过程该患者的机械通气和肺保护管理做到了规范化和精细化；急危重症监护护理团队就患者实施高质量的俯卧位通气治疗存在问题提出了解决方案；临床药学科团队对此次查房患者的抗菌方案等给予肯定，并就临床科室与超声科的注意事项提出建议；临床营养科团队建议临床科室采用营养科定制营养液，实现营养供给个体化，促进患者康复；康复医学科团队将与重症监护室医护人员紧密协作，及时介入患者康复治疗。
“五师联动”查房使该患者后续的治疗方案完善明了，让患者的健康得到多方位保障。在持续5天超过60个小时的俯卧位通气中，患者氧合指数从入院的80mmhg攀升至347mmhg并持续6小时，达到结束俯卧位通气的标准，随后转入普通病房继续治疗。从优质护理，到精准的抗感染方案、充足的营养供给和早期康复的干预，“五师联动”让患者活动耐力显著提高，肺功能增强，实现尽早脱机拔管，成功避开“ICU获得性衰弱”的难题。
据介绍，“五师联动”医疗查房的开展是汕大医附一院从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”迈进的举措。该项目已在医院各监护室分层推进，来自不同专业领域的团队对特定的重症患者制定个体化的诊疗方案，并对方案进行可行性分析，确保这些措施落实落地。“早期康复是重点也是难点，如何确保患者康复之后投入社会工作，确保生活质量，是重要的一步。”汕大医附一院陈剑副院长表示，针对这类患者的共性问题，该院将进一步优化流程，重点关注“ICU获得性衰弱”难题的解决。
本报记者 魏朝霞 通讯员 黄楚銮 文/图