近日，汕头大学医学院第一附属医院成功为一位老年胃癌患者开展经自然腔道取标本手术，手术创伤小、愈合快，术后第二天患者已可以下床行走。
据了解，患者江女士今年71岁，因罹患胃癌合并肝吸虫病，从江西到汕大医附一院就诊。经复查胃镜提示胃角溃疡型肿瘤，病理结果确诊为腺癌，CT提示合并早期肝硬化，该院多学科联合会诊后建议手术治疗。
结合江女士的实际情况，胃肠外科一区主任章斐然提出，可试行腹腔镜胃癌根治术并经阴道取标本。因患者肿瘤术前分期符合该项手术操作指征，如果能使用该方法完成，可明显减轻术后疼痛，降低术后肠梗阻、下肢静脉血栓和肺部感染等多种并发症的发生,加快术后康复。在征得患者及家属同意后，章斐然带领团队为患者实施了腹腔镜胃癌根治术，术中发现江女士存在肝硬化，腹腔内组织容易渗血，于是医生在腔镜下小心游离胃周血管，进行远端胃癌根治性切除，全腔镜下完成“胃空肠毕II式吻合”，术中胃镜检查确认吻合良好无出血，术中当即拔除胃管，然后经阴道后穹窿切开取出标本。历时两个多小时，手术顺利完成，术后第二天江女士即可下床行走。
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何为经自然腔道取标本手术
经自然腔道取标本手术（NOSES）是指使用腹腔镜器械、软质内镜或达芬奇机器人手术系统完成腹腔内的手术操作后，通过人体自然腔道（口腔、阴道或直肠肛门） 将标本取出的腹壁无辅助切口手术。
传统的腹腔镜胃癌手术已在临床广泛推广，但仍有术后切口并发症、美容效果欠佳等不足。进行腹腔镜胃癌手术时为了完整取出肿瘤标本，需5至6厘米左右的腹壁辅助切口来取出标本，而对于肥胖或肿瘤体积较大的患者，这个切口可能更大。其发生切口相关并发症（感染、切口疝、疼痛）风险仍客观存在，腹部切口瘢痕也会对患者心理造成不同程度影响，而经自然腔道取标本手术在借用人体自然腔道取出标本的同时，避免了腹壁的辅助切口，患者术后腹部仅可见个别微小的套管针疤痕，所以该手术被称为微创中的“微创”。该手术减少了患者术后疼痛，缩短住院周期，降低了治疗费用。
本报记者 魏朝霞 通讯员 郑仰 文/摄