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近日，浙江一位40岁男性痛风患者，因连续一周饮用街边贡丸汤引发膝盖剧痛就医，经医生检查确诊为终末期肾病（尿毒症期）。
随着生活方式和饮食结构发生改变，我国高尿酸血症发病率逐年升高。研究显示，中国成年人高尿酸血症达1.8亿人。按我国14.1亿人口计算，平均每8个人里就有1人是高尿酸血症。在高血压、高血糖、高血脂传统“三高”之后，高尿酸血症已火速晋升为威胁健康的“第四高”。
今天是第21个世界肾脏日，主题为“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球”。乍一听，肾脏和地球八竿子打不着，但真相是全球超8.5亿人患有肾脏疾病，一次常规血液透析的碳足迹相当于驾车行驶近240公里。气候变暖正在“杀死”肾脏，医疗本身也在消耗地球。所以，我们在保护肾脏的同时，也是在保护地球。
肾脏受损时会发出细微“求救信号”
尿酸高到什么程度算“高尿酸血症”？从生化角度看，在人体正常体温和酸碱度下，血尿酸超过420μmol/L就会析出结晶，损伤血管和脏器。
因此，男性和绝经后女性超过420μmol/L、绝经前女性超过360μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。
尿酸水平受饮食、运动、饮水影响较大，一次检测偏高不必过于紧张。确诊高尿酸血症通常需要在正常饮食（非高嘌呤饮食）3到5天后，空腹抽血，且连续两次检测均超标，才能最终确定。
尿酸高为何会和肾脏病扯上关系？人体内约三分之二至80%的尿酸需要经肾脏排出。高尿酸血症的病因中，约90%是“肾源性”的，即肾脏排泄尿酸的能力减退；仅有5%是由于代谢因素导致尿酸生成过多；另外5%是混合型。
为什么有些人尿酸高却没感觉？这是因为肾脏极其“隐忍”，早期受损时几乎没有症状，可一旦出现明显不适，功能往往已损失过半。肾脏受损时会发出一些细微“求救信号”——
尿液异常：尿中泡沫细密且久不消散（可能为蛋白尿）；夜尿增多，起夜超过2次；尿液呈红色或深色（血尿）。
身体浮肿：晨起眼睑浮肿，或下午脚踝、下肢按压后凹陷。
精力下降：莫名疲劳、乏力、腰酸，可能是毒素积累或贫血所致。
血压波动：原本控制良好的血压突然变得难以控制。
18—35岁的年轻人是高尿酸血症“主力军”
很多人认为，高尿酸血症和“三高”一样属于老年病，实际并非如此。中国高尿酸及痛风趋势白皮书显示，18岁至35岁的年轻人已成高尿酸血症“主力军”。不良的生活方式正让肾脏提前“衰老”——
高糖高脂饮食。奶茶当水喝、烧烤当夜宵，加重肾脏负担，肥胖本身可引发“肥胖相关性肾病”。
滥用药物。长期服用止痛药、抗生素，盲目相信“偏方”“草药”，可能导致急性肾损伤。
久坐憋尿、熬夜成瘾。影响血液循环，易致尿路感染，干扰肾脏自我修复。
尿酸危机不仅体现在年轻化上，不同性别、不同地区人群身上也呈现出不同特点。
从性别来看，成年群体男性的尿酸整体高于女性。人到中年后，肾脏代谢能力逐渐减弱，尿酸排泄受阻，体内尿酸值便会随之升高。男性20岁、30岁及40岁群体的尿酸几乎是同年龄群体女性的3—4倍，50岁后，男女之间的尿酸差距逐渐缩小。
相关研究指出，男女之间尿酸水平的差距大，主要与体内雌激素相关。男性青春期雄激素升高，会让尿酸生成变多，尿酸值自然上升；而女性绝经后，荷尔蒙水平变化，尿酸排泄变慢，也可能出现尿酸升高的情况，因此女性也不能忽视对自身尿酸水平的监测。
尿酸高低也存在明显的地域分布差异。在一项涉及200余万人的研究中，以两广为代表的华南地区与以云贵川藏为代表的西南地区，高尿酸血症患病率位居前列，分别达25.5%和21.2%；对比之下，西北地区患病率最低。
该研究指出，地域分布特征可能和饮食习惯有关，最典型的就是食物中嘌呤含量较高或干扰嘌呤代谢。
浓汤是南方地区餐桌上不可或缺的食物，火锅在西南地区最为流行，东北地区的饮酒文化独步全国。在广东，人们对老火靓汤情有独钟，还形成了“一滚二炖三老火”的汤文化。但肉类、海鲜等食材经过三四个小时长时间熬煮，食材中的嘌呤极易溶解于汤中，无形中增加高尿酸血症的发病率。
根据国家统计局数据，华南地区和西南地区在海鲜水产品的消费量上，远高于其他地区。沿海地区居民饮食依赖海洋资源，生腌、虾蟹、生蚝等富含嘌呤的海鲜被大量食用，尿酸噌噌往上升。
早检查是关键 别让肾脏“沉默”到底
相比过去几十年的饮食习惯和生活方式，现在的年轻人吃得更好、动得更少。高尿酸血症的年轻化正是这些变化带来的结果。
熬夜、打游戏、刷剧到凌晨，是不少年轻人的常态。熬夜会打乱身体代谢，让肾脏排酸能力变弱；再加上长期不运动，代谢速度变慢，尿酸排不出去，就会在体内堆积。
年轻人青睐的碳酸饮料、奶茶、果汁等含糖饮料都含有高浓度的果糖，果糖会加速尿酸生成，减少尿酸的排泄，成为年轻人高尿酸血症的“头号隐形帮凶”。
多喝水是有好处的，人体内尿酸有三分之二可随尿液排出，因此多饮水可促进尿酸排泄。每日应规律饮水2000—2500毫升，优先选用矿泉水或白开水。
饮食尽量均衡，高嘌呤的油腻重口食材尽量少吃或适当吃，肉类先焯水再煮会更稳妥，饭后多陪家人出门散散步、动一动。
肥胖也是高尿酸血症的“搭档”。肥胖者体内脂肪组织增多，尤其是内脏脂肪的积累，可导致嘌呤代谢的关键酶——黄嘌呤氧化酶活性增强，从而使尿酸生成增多。如果体检发现尿蛋白阳性，同时伴有肥胖，这很可能是肾脏发出的早期警报。建议40岁以上人群，以及高血压、糖尿病、肥胖患者，每年至少进行一次肾脏专项检查，包括：尿常规+尿微量白蛋白、血肌酐+估算肾小球滤过率、肾脏B超。
预防痛风必看 高嘌呤食物排行榜
数据显示，我国高尿酸血症的患病率达13.3%，患病人群约1.8亿，痛风患者约1466万。痛风早已从以往的“中老年疾病”演变成全年龄段疾病。
减少痛风的急性发作，关键是管住嘴。以牛奶和鸡蛋白补充优质蛋白质，不吃肥肉和动物内脏，选择嘌呤含量低的精瘦肉，所有熬的汤都不要喝，包括清淡的鱼汤。
再举一个实在的例子——痛风急性发作期需要在短期内严格控制饮食，每顿饭可以参考：鸡蛋+牛奶+馒头1.5个+低嘌呤蔬菜150克。总嘌呤含量要控制在150毫克以内，能量1500—1600kcal，蛋白质72克左右，这样既不会饿肚子，又满足机体康复的需求，还不加重嘌呤对机体的负担。
通常我们将食物嘌呤含量高低按如下标准界定：
低嘌呤食物：嘌呤含量≤ 50mg/100g，可以放心吃；
中嘌呤食物：嘌呤含量在100—150mg/100g，高尿酸及痛风患者可适当吃一些；
高嘌呤食物：嘌呤含量≥，150mg/100g，高尿酸及痛风患者尽量不吃或少吃。
嘌呤从哪里来？我们盘点了一份高嘌呤食物榜单，告诉大家预防高尿酸血症和痛风，什么食物该少吃。
高嘌呤肉食排行榜
第十位：青虾 180mg/100g
第九位：鸡胸 208mg/100g
第八位：鱿鱼 244mg/100g
第七位：猪肝 272mg/100g
第六位：生蚝 282mg/100g
第五位：肥肠 296mg/100g
第四位：鸭胗 316mg/100g
第三位：鹅肝 408mg/100g
第二位：贻贝 414mg/100g
第一位：胰脏 825mg/100g
高嘌呤素食排行榜
第五位：腐竹 160mg/100g
第四位：绿豆 196mg/100g
第三位：干黄豆 218mg/100g
第二位：蚕豆 307mg/100g
第一位：紫菜 415mg/100g
最后，送给大家三句话：少吃海鲜和内脏，不碰酒精和浓汤。多吃蔬菜和水果，牛奶樱桃都挺好。甜食低嘌也少吃，控制体重很重要。
多吃“排酸帮手” 生活习惯“碱”回来
面对高尿酸血症的普遍化，生活方式干预是关键——
少吃或不吃“刺客菜单”，坚持低嘌呤饮食。动物内脏、海鲜（尤其是贝壳类）、浓肉汤嘌呤含量最高，应严格限制。烹饪肉类时，可先焯水去掉部分嘌呤。
多吃“排酸帮手”，也就是新鲜蔬菜（尤其是绿叶菜）、低糖水果（樱桃、草莓、蓝莓等）。牛奶（尤其低脂、脱脂奶）和鸡蛋清是几乎没有嘌呤的优质蛋白来源，可放心食用。
充足饮水，高尿酸人群多喝白开水或苏打水，每天需超过2000毫升。饮用苏打水可以碱化尿液，在偏碱性环境下，尿酸溶解度能大大提高，极大减少肾损伤风险。
限制饮酒，酒精会与尿酸“竞争”肾脏排泄通道，导致尿酸排泄受阻，极易诱发痛风。
动起来，每周保证至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳、骑车等，这都有助于控制体重、改善代谢。但要避免突然剧烈运动，可能诱发痛风。告别“沙发土豆”，不久坐，每小时起来动一动。
拒绝熬夜，每天保证7至8小时优质睡眠，平日学会减压，找到适合自己的放松方式。
就算没症状，年轻人也要定期查血尿酸，早发现早干预。如果已确诊，务必遵医嘱，该吃药吃药，定期复查，别擅自停药。
同时特别提醒，要警惕药物性肾损伤。不要随意用药，尤其是感冒药、退烧药和某些抗生素。部分药物可能引发肾脏“过敏”导致急性肾损伤，因此用药前最好咨询专业医生。
（本报综合解放日报、长沙晚报等）