神经外科介入团队成功抢救颅内动脉瘤大出血昏迷患者

兴宁市人民医院神经外科医护团队在查房。（医院供图）

本报讯 近日，兴宁市人民医院神经外科介入团队通宵奋战，为一名深度昏迷的颅内大出血患者实施急诊微创手术，成功将患者从死亡边缘救回。术后患者恢复良好。

59岁的黄女士（化名）在家中突发剧烈头痛、呕吐，短短一小时内陷入昏迷，家属紧急送医。入院检查血压高达252/136mmHg，深度昏迷，头颅CT提示脑室内、蛛网膜下腔大量出血，确诊为动脉瘤破裂出血，随时可能发生脑疝危及生命，立即转入ICU急救。科室快速开展止血、降压、脱水降颅压等抢救，同步启动神经外科会诊，连夜完善术前准备。

患者进入手术室后，在全麻下开展“全脑血管造影+右侧大脑前动脉A1段动脉瘤微导管辅助栓塞术+双侧额部钻孔脑室外引流术”。手术团队经右侧股动脉穿刺，置入造影导管行全脑血管三维旋转造影，清晰锁定出血元凶：右侧大脑前动脉起始段内侧不规则宽颈动脉瘤，瘤颈宽1.74mm，瘤体3.27×1.15mm，正是这个破裂的微小动脉瘤造成颅内大范围出血。随后，用微导管直达动脉瘤内部，填入弹簧圈完整填塞瘤体，彻底封闭破裂口，避免二次出血。手术仅大腿微小穿刺创口，术中出血仅40ml，无需开颅，创伤极小。最后，在患者额部双侧钻孔置入引流管，持续引流出颅内血性脑脊液，快速降低颅内压力，消除脑疝致命风险，一次性解决再出血、颅内高压两大死亡威胁。

整个手术历经6个多小时通宵奋战，庆幸的是，患者生命体征全程可控。术后黄女士安全返回ICU，医护团队24小时严密监护。术后第二天患者清醒，顺利转入神经外科普通病房。

（江波 徐文波 吴美娜）