中山大学附属第三医院粤东医院胃肠外科团队为患者施行了腹腔镜下直肠癌根治术。（医院供图）
本报讯 今年57岁的市民何先生（化名）在（以下简称粤东医院）就医时，被医生确诊其病情分期达到cT4aN1aMx（即局部晚期超低位直肠癌，肿瘤距肛门仅5cm）。根据传统治疗指南，想要达到根治效果，往往需要切除肛门并行永久性造口；在此基础上，医生通常会为患者施行“临时性预防造口”。这意味着患者需要在腹部佩戴3至6个月的粪袋，并等待体力恢复后进行二次“还纳手术”。
面对遥遥无期的造口生活和二次手术创伤，何先生一度对治疗产生了抗拒心理。
为了给何先生争取最大的保肛机会和最优的疗效，粤东医院胃肠外科联合肿瘤内科、影像科开展了多学科讨论（MDT）。结合最新的结直肠癌诊疗指南，团队决定通过规范化的全程新辅助治疗体系，为后续手术创造最佳的介入时机。
经过6个疗程规范的系统治疗，何先生的肿瘤显著缩小，术前分期由cT4aN1a顺利降级为cT3N1aMx。随后，经过充分的术前准备，胃肠外科团队为患者施行了腹腔镜下直肠癌根治术。手术在腹腔镜高清放大的视野下精细操作，完整切除了病变肠管并清扫了周围淋巴结。关键时刻，科室采用引进并改良的前沿技术——“可崩解肠道支架原位转流术”派上用场。
手术团队精准地在吻合口近端植入了一枚高分子可崩解肠道支架和保护套。这枚支架就犹如一把在体内撑开的“临时保护伞”，它完美阻隔了肠内容物（粪便）对刚刚愈合的吻合口的机械刺激和化学腐蚀，从根源上预防了吻合口漏的发生。
术后的何先生腹部没有任何多余的造口，肛门也保住了。那枚植入体内的支架由特殊的可降解生物材料制成，无需二次手术取出。在术后20天左右，何先生低位的肠管吻合口在不受粪便干扰的“无菌”环境下得到了充分的休养与愈合。而转流支架如期自动崩解，并随着保护套一起随大便顺利排出体外。复查显示，患者肠道恢复通畅，吻合口生长良好。
（江波 魏卓奇）