本报讯 (记者叶晓洋)日前,市医保局聚焦“保障人民健康、保障医疗事业、保障产业发展”三大方向,推出2026年医保十大惠民举措。
梅州医保十大惠民举措围绕市委、市政府推进“百千万工程”和建设苏区融湾先行区部署,锚定“奋力解除全体人民疾病医疗后顾之忧”根本目标,聚焦群众就医全流程,涵盖长期护理、生育保障、困难救助、便捷服务等多个领域,精准对接群众急难愁盼,全方位提升医疗保障水平。
一是全面实施长期护理保险制度。长护险覆盖全体医保参保人,优化护理服务供给,推动重度失能人员待遇全覆盖,有效缓解“一人失能、全家失衡”社会难题。
二是扩大职工生育保险保障范围。参保职工产前检查、分娩住院等费用由医保全额支付,先兆流产、安胎等费用纳入报销范围。全面优化生育津贴发放流程,实现全渠道“即申即办”、生育津贴可直接发放至个人。
三是稳步提升困难群众医疗救助保障水平。健全防范因病致贫返贫长效机制,实行基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式”结算,有效化解罹患重特大疾病的困难群众因病返贫致贫风险。
四是协同推进县域医共体建设让群众就医更省钱省心省事。发挥紧密型县域医共体医保支付方式改革牵引作用,引导县域医疗资源合理配置,实现从以治疗为中心向以健康管理为中心转变,提高群众就医可及性。
五是升级“梅州惠民保”保障内容。鼓励商保机构针对创新药、罕见病等推出更多特色产品,提供胃癌、肠癌早筛等健康管理服务,更好地满足群众多层次的保障需求。
六是持续降低参保群众就医用药负担。深化医疗服务项目价格治理,落实国家医保升级扩围药品目录,持续推进集采药品进基层医疗机构、进民营医院、进零售药店,进一步减轻群众就医负担和提高医保用药保障满意度。
七是大力推进医保便捷支付。深化“人工智能+医保”创新应用,拓展医保码多元化应用场景,持续推进移动支付、刷脸支付、信用支付等便捷支付方式,年内实现移动支付覆盖全市20家以上定点医疗机构,让群众看病结算更省心。
八是拓宽医保个人账户共济范围。全面落实职工医保门诊共济保障政策,医保个人账户共济范围由直系亲属扩大至近亲属,支持用于就医购药、疫苗接种、中医治未病、参保缴费等,有序推进个人账户跨省共济。
九是守牢护好参保群众“看病钱”“救命钱”。聚焦医保基金管理使用突出问题开展专项整治,以“零容忍”态度织密织牢监管网络,坚决打击欺诈骗保行为,切实守护好群众切身利益。
十是打造全国最优最快医保服务环境。一体化推进医保服务提质增效,全面落实“高效办成一件事”的改革任务,着力打造“惠民、贴心、创新、高效”梅州医保服务品牌。