绝经的本质是卵巢功能衰竭,雌激素波动性下降及缺乏导致女性绝经相关症状,如潮热出汗、睡眠障碍、情绪变化及全身肌肉关节痛等。长期缺乏雌激素可增加代谢性疾病的风险,包括钙代谢及糖、脂代谢异常,骨质疏松症和心脑血管疾病等。
绝经管理的理念是在缓解绝经相关症状的同时“治未病”,预防中老年慢性疾病。因此,女性朋友在绝经期开展全面的健康管理必不可少,包括每年健康体检、合理饮食、增加社交及脑力活动和体育锻炼。
饮食方面,可以多吃蔬果、奶类、全谷物、大豆,适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉,控糖、少油、少盐、限酒、戒烟、足量饮水。
除了在“吃”方面注意,运动也必不可少。绝经期的女性需要确保自己每周有氧运动3至5次,累计中等强度运动150分钟以上,或高强度运动75分钟以上,或等量的中等强度和高强度运动组合;每周2至3次抗阻运动,每次20至30分钟,以增加肌肉力量;每天伸展运动10至15分钟。
绝经期女性缺乏雌激素的保护,心脑血管疾病的发病率将上升,高血压、高血糖、高血脂等一系列问题也容易出现。因此,必要的医疗干预更加重要。
绝经期的女性发现自己的身体、情绪出现异常,可以去医院做MHT(绝经激素治疗),进行专业的医疗干预。医疗干预时,医生要根据女性的生理年龄、是否绝经及绝经年限、绝经相关症状的评估、基础病史、体格检查、辅助检查等综合评估绝经后激素治疗的获益与风险,并结合本人的意愿,选择最适宜的方案,以达到获益最大化、风险最小化;不能或不愿接受绝经后激素治疗的患者,推荐非激素治疗。
接受绝经后激素治疗的患者第1年分别在用药后1、3、6及12个月进行随访,以后每年应至少进行1次个体化风险与获益评估,根据评估情况调整给药方案,绝经后激素治疗使用年限无限制,但一定要在专业医师的指导和监护下使用,不要滥用药品及保健品。
绝经期需要全面健康生活方式的管理,在此基础上经医生指导,针对适宜人群开展绝经后激素治疗。绝经后,激素治疗能够解决绝经女性因雌激素缺乏所带来的健康问题,是对绝经相关症状最有效的治疗方法。
(董宁)