中山三院李鹏教授在为患者进行手术。（医院供图）
本报讯 今年34岁的梅州患者刘先生（化名）因左侧中耳胆脂瘤侵蚀颅底，并发颈深部脓肿、乙状窦血栓性静脉炎及甲亢危象，在短短几天内经历了“急诊入院→ICU抢救→高难度手术→ICU监护→转危为安”的生死历程。
刘先生起初仅感到耳道流脓和听力下降，可病情在数小时内急剧恶化：持续性高热不退、剧烈头痛、颈部僵硬剧痛，甚至出现意识模糊。在中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称：粤东医院）首次就诊时，检查结果提示：患者骨质破坏范围广泛，胆脂瘤已侵蚀乳突骨质，向上侵犯硬脑膜及中颅窝底，向下破坏至乳突尖。感染扩散迅速，引发了颈部巨大脓肿，且感染已波及乙状窦，形成血栓性静脉炎，随时可能引发脓毒血症休克。另外患者合并原发性甲状腺功能亢进，在高热和感染应激下，极易诱发致命的“甲亢危象”。
面对如此凶险的病情，粤东医院耳鼻咽喉头颈外科秦勇主任果断决策：立即启动与中山大学附属第三医院（以下简称：中山三院）本部建立的重症协作绿色通道，并及时将刘先生紧急转至中山三院本部，入院后转至ICU进行强化治疗。在ICU病房，多学科团队（MDT）连夜奋战：强力抗感染、控制心率、稳定甲状腺功能、维持血流动力学稳定……经过数十小时的重症监护，患者的生命体征终于暂时平稳，具备了急诊手术的窗口期。
随后，中山三院迅速组建耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、麻醉科、重症医学科的专家团队，制订周密的手术方案：显微镜下左乳突切开+颅底病损切除+颈部脓肿切开引流+面神经解剖术。
整个手术历时近7小时，在显微镜的高倍视野下，由中山三院李鹏教授主刀，医护团队默契配合。手术精准清除患者乳突及鼓室内的胆脂瘤组织，磨除破坏的骨质。打通耳颈通道，将患者体内大量脓液彻底引流并充分冲洗。手术全程进行面神经监测，在裸露的面神经表面精细覆盖颞肌筋膜，成功保全面部功能。术中出血量严格控制在100ml左右。
术后刘先生再次被转入ICU进行严密监护。最终，在医护人员的精心护理下，刘先生熬过了最危险的术后观察期，各项指标趋于稳定，成功脱离生命危险，转回普通病房。待病情平稳后，患者将转回粤东医院进行后续康复治疗。
（江波 王米田 李富垚）