误吞鱼骨头扎进食管 胃镜下成功取出异物

残留的鱼骨头。

本报讯 古阿姨今年61岁，江西寻乌人，长期有脑中风的情况，过年前进食鱼肉时不慎把骨头吞进去了，一开始出现吞咽疼痛，觉得无大碍，没有重视。第2天竟出现了吞咽困难，在当地医院胃镜检查提示：食管开口处见一白色条索状糜烂，吸引后见白色脓液溢出，竟未见骨刺。胸部CT提示食管见长径约3.0cm条状高密度影。这说明古阿姨食管肌层里面残留有鱼骨头，次日古阿姨在家属陪同下前往梅州市人民医院就诊。

市人民医院消化内三科陈奕金主任医师团队接诊后，马上为古阿姨安排相关检验、检查，结果提示炎症指标（白细胞、降钙素原）高，颈胸部CT提示：颈段-胸上段食管长条状高密度影，考虑食管异物，相应食管壁肿胀。

医护团队凭借丰富的临床经验、熟练的内镜技术，精准分析病情，结合古阿姨基础病多（合并冠心病、高血压、2型糖尿病、脑梗死个人史等），目前考虑食管异物（鱼骨头）合并感染，并且鱼骨头已经穿透食管表面。医护团队决定先给予古阿姨禁食、抗感染、护胃、补液等治疗控制炎症，并与麻醉科、心内科、胸外科一起探讨最佳的治疗方案。

陈奕金主任医师团队最后决定采用“插管麻醉下联合超声引导胃镜下食管异物取出术”。陈奕金主任巧妙地借助超声胃镜在术中探查食管异物的位置，位置标记确定后进行黏膜下注射，逐渐切开黏膜层找到异物，最后采用异物钳缓慢取出异物。整个手术过程非常顺利，术后患者吞咽疼痛、吞咽困难症状马上好转了，术后大约1周即可恢复正常饮食。

陈奕金主任提醒，鱼肉虽然美味，但是享用的同时需要提防被鱼刺卡住，如果不幸卡住，避免使用“土办法”，比如吞饭团，喝白醋、抠喉咙等，保持冷静，尽快到医院就诊，以免刺伤食道、气管、大血管等。（江波）