多学科联合 完成腹膜后畸胎瘤切除术

本报讯 近日，36岁的李女士（化名）在体检中意外发现盆腔内有一个包块，在当地医院检查磁共振提示为一个大小为62mm×50mm×48mm的囊性灶，考虑为卵巢畸胎瘤。这个结果让李女士心生忧虑，为求进一步诊治，她前往广州中医药大学梅州医院（梅州市中医医院，梅州市田家炳医院）妇科住院诊治。入院后，经过彩超检查，同样提示“盆腔囊实性占位，考虑畸胎瘤可能性大”。然而，在妇科腹腔镜探查术中，并未发现肿瘤在盆腔常规位置的踪迹。

面对术中的意外情况，主刀陈梅英主任沉着应对，带领团队深入探查，发现肿瘤并非消失，而是隐藏在一个更加隐蔽的区域——腹膜后、骶前间隙。这是一种较为罕见的腹膜后畸胎瘤。与常见于卵巢的畸胎瘤不同，它位于腹膜后方，子宫颈下方，前方紧贴直肠、阴道，后方毗邻骶尾骨，周围环绕着重要血管和神经丛。

特殊的位置带来了两大挑战，一是定位困难：常规影像学检查难以准确判断其与腹膜的位置关系，易导致术前定位偏差。二是手术风险高：手术路径复杂，视野受限，操作空间狭小，稍有不慎就可能损伤直肠或神经，导致大出血、排便功能障碍等严重并发症。

于是，妇科立即启动多学科协作（MDT）模式。麻醉团队根据手术进程精密调控，保障患者手术全程生命体征的平稳。超声科医生携带设备紧急到场，凭借高超的技艺，在术中利用超声探头进行精准“导航”，最终精确定位了肿瘤的藏身之处。该院胃肠外科专家分离深部直肠，协助完成关键切除步骤，最终完整切除肿瘤，并有效保护周边重要结构。

最终，手术顺利实施，术后病理证实为成熟型囊性畸胎瘤（良性）。目前李女士恢复良好，已顺利出院。

（江波）