冬季是老年人群骨折的高发期。数据显示，65岁以上老人冬季跌倒发生率比其他季节高出40%，其中髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，术后一年死亡率可达20%至30%。这与三重因素密切相关：一是低温导致肌肉僵硬、关节灵活性下降，老人步态稳定性减弱；二是雨雪天气使路面湿滑；三是老年人普遍存在骨质疏松，骨骼脆性增加，轻微外力即可引发骨折。
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跌倒后正确处理三步法
当发现老人跌倒后，家属或路人常陷入“扶不扶”的困境。创伤骨外科专家强调：盲目搀扶可能造成二次伤害。正确的处理流程应分为三步：
第一步：评估意识与环境安全
立即蹲下，轻声呼唤老人，观察其是否睁眼、应答。若老人意识模糊、呕吐或口鼻有分泌物，需将其头偏向一侧，防止窒息。
第二步：判断伤情“三不原则”
不随意搬动：尤其避免拖拽、抱扶等动作，以免骨折断端移位（如脊柱骨折可能导致瘫痪）。
不盲目喂食喂水：意识不清时进食可能引发呛咳、吸入性肺炎。
不强行活动伤肢：若老人主诉肢体疼痛、无法活动，或观察到肢体畸形（如手腕成角、下肢缩短），提示骨折可能性大。
第三步：针对性急救处理
轻度不适（无疼痛/活动正常）：可协助老人缓慢坐起，观察5-10分钟，确认无头晕、心悸后，搀扶至室内休息，24小时内建议到医院做X线检查（隐性骨折发生率约15%）。
疑似骨折（畸形/剧痛/肿胀）：立即拨打120，并用硬纸板、杂志等制作临时夹板，固定伤肢。
医院诊疗：
从急诊到康复全流程
老人被送至医院后，梅州市人民医院创伤骨外科团队会启动“绿色通道”，通常1小时内完成以下关键步骤：
急诊评估
通过X光片、CT快速判断骨折部位，同时检查是否合并高血压、糖尿病等基础病。
个性化治疗
手术治疗：适用于移位明显的骨折，如股骨颈骨折采用人工髋关节置换术，术后24小时即可借助助行器下地；股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）微创固定手术方案，通过微创小切口40分钟内即可完成手术。
保守治疗：针对高龄、基础病多无法耐受手术者，采用“骨牵引+镇痛”治疗，配合定期翻身预防压疮。
康复训练：术后第1天开始踝泵运动（勾脚-伸脚循环），预防深静脉血栓；1周后进行关节活动度训练，3个月后逐步恢复日常活动。
预防跌倒
打造“零风险”生活环境
比起跌倒后的急救，预防措施更为重要。“冬季防跌倒五重防护”方案如下：
1、居家环境改造
地面：卫生间铺设防滑地砖，厨房用吸水地垫，走廊安装感应夜灯（光线亮度≥30lux）。扶手：马桶旁、淋浴区安装不锈钢扶手（承重≥150kg），床边放置可折叠扶手架。
2、穿戴防护装备
鞋子：选择鞋底有深纹路的防滑鞋，避免穿拖鞋或塑料底鞋。衣物：穿合身的羽绒服（避免过长下摆绊倒），佩戴护膝、护腕等护具（尤其适合骨质疏松患者）。
3、日常行为习惯
起床“3个30秒”：醒来后躺30秒，坐起30秒，站立30秒再行走，预防体位性低血压。雨雪天减少外出，必要时使用带刹车的助行器，外出时携带写有家庭住址和病史的应急卡片。
4、健康管理
定期检测骨密度，骨质疏松患者需补充钙剂和维生素D，必要时使用双膦酸盐类药物。控制慢性病：高血压患者避免突然降压，糖尿病患者预防低血糖导致的头晕。
5、社区支持
建议社区定期组织“防跌倒训练营”，教授老人平衡操（如单腿站立、足跟走直线）。
梅州市人民医院创伤骨外科专家提醒：当意外发生时，“不盲目搬动”是给予老人的第一道保护；而日常做好环境改造和健康管理，才是降低骨折风险的根本之策。
（李昆伦 梅州市人民医院）