女子孕期遭遇乳腺癌晚期 专家联手“保大”又“保小”

当验孕棒显示出两条杠，小陈沉浸在即将成为母亲的喜悦中。然而，她不知道，一个危险的“恶魔”也正借着她体内的激素变化悄然生长。左侧乳房里那个不痛不痒的“小疙瘩”，在孕期被误认为是正常的生理变化，直到它迅速变大、变硬，甚至破溃出血，并伴随着全身多处的疼痛，她才惊觉不妙。

她前往梅州市人民医院检查后，诊断结果将小陈打入冰窖：乳腺癌晚期，癌细胞已转移至肺、骨和淋巴结。而此时，她腹中的胎儿已23周。一边是亟待抢救的生命，一边是渴望降生的婴儿，“保大人还是保孩子？”这个残酷的问题，现实地摆在了她和家人面前。

绝境中的希望：

多学科联手制订“两全”方案

面对如此复杂的局面，终止妊娠虽能放开手脚治疗癌症，但孕周已大，风险高，且小陈有着无比强烈的继续妊娠意愿。为了给母子俩争取最大的生机，市人民医院迅速启动了多学科诊疗（MDT）模式，由乳腺外科、肿瘤科、产科、新生儿科、临床药学室等科室组成的专家团队为她量身定制治疗方案：在孕中期这个相对安全的窗口期，使用“多西他赛+环磷酰胺”的化疗方案。这套方案被证实对控制肿瘤有效，且对胎儿的影响相对较小。

令人欣慰的是，治疗过程非常顺利，小陈没有出现人们印象中化疗带来的剧烈呕吐等严重反应，肿瘤得到了有效控制，肿块缩小，全身疼痛明显缓解，而且她的胃口和体重还增加了，体质得到改善，这为后续分娩积蓄了力量。

在经过3个疗程的化疗后，小陈的孕期达到了33周。多学科团队经过综合评估病情及胎儿生长发育情况，建议在促胎肺成熟后，剖宫产分娩胎儿，待分娩后再行下一步的放化疗治疗。经过充足的准备，一个4斤重的健康宝宝用响亮的啼哭宣告了自己的到来，创造了生命的奇迹。

乳腺肿瘤风险在孕期更高

相关症状容易被忽视

梅州市人民医院肿瘤科主任医师张锦丰介绍，随着生育年龄的推迟，妊娠期乳腺癌在临床上已不罕见。孕期飙升的雌激素和孕激素，如同肿瘤的“养料”，会刺激它快速生长，而同时乳房正常的胀大又极易掩盖这些异常，导致诊断延误。

在乳腺癌的治疗中，化疗是关键手段之一。很多人可能对化疗有个误区，觉得会副反应很大、很辛苦，但随着科技进步，目前化疗药物的副作用已经大大减轻，并且对于化疗常见的反应已经有很多对症处理方法，可以实现“不吐、不脱（发）、不痛”，高效低毒的治疗。

专家提醒，妊娠期乳腺癌属于妊娠高风险红色预警事件，一旦确诊需转诊至专业的三级医疗机构进行个体化、精细化诊治。由于抗癌药物及放射治疗的射线均可能对胎儿造成不良影响，治疗需要同时考虑有效性和对胎儿的安全性。

小陈的故事，是一场爱与科学的胜利，也为大家敲响了健康的警钟：对于身体发出的异常信号，不可掉以轻心，早发现、早诊断、早治疗，永远是战胜疾病最有力的武器。