每年11月20日是全国心梗救治日，该宣传日由中国国家卫生健康委员会指导设立，旨在提高公众对心肌梗死（心梗）严重性与防治重要性的认知，并普及急性心肌梗死的规范化救治流程。日期“1120”寓意有两个：一是“有胸痛，我要拨打120”；二是“心梗救治，把握黄金120分钟”。
在很多人的印象里，心肌梗死离自己很遥远。《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，心血管病（CVD）高居我国城乡居民死亡原因首位。
令人更担忧的是，心梗的发病年龄正呈现明显的“年轻化”趋势。根据中国AMI注册数据库的统计，在心肌梗死患者中，45岁以下的人群占比已达到8.6%。作为心梗最重要危险因素的高血压，2020至2022年间，我国18岁以上居民高血压患病率高达31.6%，其中半数患者对自身病情缺乏认知，近四成患者未接受规范治疗。这些疾病数据的背后，是不良生活方式的长期累积。过度劳累、长期熬夜、吸烟酗酒、暴饮暴食、情绪剧烈波动以及低温刺激等，均成为急性心梗的常见诱因。
什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上发生的心肌缺血性坏死。冠状动脉血流急剧减少或中断，导致心肌因严重、持久的缺血而发生坏死。这是一个不可逆的过程，坏死的心肌将失去收缩功能，从而严重影响心脏的正常工作。
多数患者在急性心梗发作前数日可能出现乏力、胸部不适、心悸、气急、烦躁或心绞痛等前驱症状。疼痛是最早出现且最突出的表现，部位多在胸骨后或心前区，也可放射至颈部、下颌、左肩甚至上腹部，部分患者因疼痛位于上腹或背部上方而被误诊为胃病、牙痛或骨关节痛。此外，心梗发作前常伴有冷汗、头晕、心慌等自主神经症状。
一旦怀疑发生急性心梗，应如何急救？第一步保持镇静，立即拨打120，清楚说明“怀疑心梗”“准确位置”和“联系方式”。切勿自行驾车就医，急救车上有专业设备和医护人员，能实现途中监护并与医院提前对接。
第二步保持静卧休息，等待救援。立即停止所有活动，选择原地平躺或半卧，以最舒适的姿势休息。迅速解开衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸通畅。同时，切勿进食或饮水，因为心梗可能引发呕吐，进食饮水会增加呛咳和窒息的风险。
心梗救治抢抓
“黄金120分钟”
心梗救治的核心是“尽快开通堵塞血管，恢复心肌灌注”。目前主流的方式有两种：静脉溶栓和急诊冠状动脉介入治疗（PCI，俗称支架手术）。在120分钟的黄金时间内，虽然部分心肌细胞已开始缺血，但大部分处于可逆阶段，若能及时恢复血流，这些心肌细胞有望被成功挽救。一旦超过这个时间，心肌坏死范围将迅速扩大。即便最终抢救成功，也可能遗留心力衰竭、心律失常等后遗症。
预防心梗
从改变生活开始
适度锻炼：避免进行剧烈运动。建议选择快走、慢跑、游泳等有氧运动，在下午或晚饭后进行。运动时勿盲目坚持时长，如出现胸痛、气短等不适，应立即停止并休息，必要时就医。
保证睡眠：避免长期熬夜和过度劳累。建议保证每晚6.5至8小时的优质睡眠。
健康饮食：遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。严格控制腌制食物、煎炸食品和含糖饮料的摄入。多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物粗粮，增加膳食纤维。
戒烟限酒：吸烟会直接损伤血管内皮，诱发冠状动脉痉挛，减少心肌供血供氧。酒精则会加快心率，增加心肌耗氧量。尤其避免在通风不良的密闭环境（如棋牌室）中长时间久坐和吸烟。
定期体检：每年至少做一次心电图。有家族史、高血压、糖尿病、高血脂的高危人群，建议进行心脏彩超、冠状动脉CT等检查。
管理情绪：保持乐观、大度、舒畅的心情，避免过度激动、愤怒和焦虑。
研究显示，气温每降低1℃，心血管疾病的死亡率增加1.6%，发病率增加1.2%，其中冠心病受低温的影响最为显著。在冬天，做好以下防护至关重要：
日常筑防，保暖为先。老年人外出可选择戴帽、穿戴围巾，穿保暖的鞋袜。早晨醒来后，宜在床上缓躺片刻，再缓慢起身，避免清晨时段进行剧烈运动。
风险管控，稳住基础病。高血压、糖尿病、高血脂患者需按时服药，不可随意停药。定期监测血压、血糖，确保各项指标控制在目标范围内。
（邹小英）