正所谓“一呼一吸间藏着健康的密码”，可当正常呼吸突然“卡壳”，急性呼吸衰竭便会如洪水猛兽般袭来，短短数小时内就可能威胁生命。在日常生活中，因忽视早期信号而延误救治的案例屡见不鲜。了解急性呼吸衰竭的致命信号，第一时间捕捉危险预警，才能为呼吸健康筑牢防线。
什么是急性呼吸衰竭
及其常见诱因
急性呼吸衰竭是指肺部通气或换气功能在短时间内（通常数小时至数天）急剧下降，无法满足机体氧气需求或及时排出二氧化碳，导致缺氧、高碳酸血症等一系列严重代谢紊乱的临床急症。
急性呼吸衰竭的常见诱因主要有以下三方面：
呼吸系统疾病“突袭”：如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等，直接损伤肺部呼吸功能。
非呼吸疾病“牵连”：包括感染性休克、急性心力衰竭导致的肺水肿、颅脑损伤等，影响呼吸中枢调控。
医源性或创伤因素：如大型手术后气道分泌物潴留、胸部外伤导致的肺挫伤等，也可能诱发急性呼吸衰竭。
六种“致命信号”须警惕
一、呼吸“告急”：胸闷气短、呼吸急促且费力
胸口发闷、吸气不足，呼吸频率明显加快（成人静息状态下超过20次/分钟），严重时会出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时凹陷。
二、身体“变色”：口唇、指甲出现青紫色发绀
皮肤黏膜会呈现青紫色，尤其以口唇、指甲床等部位最为明显。
三、意识“掉线”：烦躁、嗜睡甚至昏迷
缺氧影响中枢神经，早期可能出现烦躁不安、注意力不集中；随着缺氧加重，会逐渐出现嗜睡、反应迟钝，甚至昏迷。
四、循环“紊乱”：心率飙升、血压异常波动
心脏加速搏动，心率常超过120次/分钟，可能伴随心律失常，严重时血压下降，甚至引发休克。
五、伴随“警报”：咳嗽、咳痰、发热等继发症状
与诱因相关，如肺炎引发的黄脓痰、高热，心衰导致的粉红色泡沫样痰，助力快速判断病因。
六、特殊人群“沉默信号”：老人、儿童及慢性病患者的隐蔽表现
老年人多为精神萎靡、食欲差；儿童可见鼻翼翕动、喉鸣；慢性病患者日常活动能力骤降。
把握紧急处理的黄金时间
1、立即呼救：抢占救援先机
发现疑似症状后，第一时间拨打120，清晰告知患者地址、症状及既往病史（如慢阻肺、心脏病等），保持电话畅通，等待救援。
2、现场急救：科学干预保呼吸
保持气道通畅：解开患者衣领、腰带，清除口鼻分泌物，让其取半卧位或坐位（意识不清者取侧卧位，防止窒息）。
辅助供氧：有家用氧气瓶或制氧机的，立即给予低流量吸氧；无设备时，保持环境通风，避免患者处于密闭空间。
3、避免误区：这些做法不可取
忌盲目喂食喂水，防止呛咳窒息；忌随意使用镇静药或止咳药，可能掩盖病情或抑制呼吸；忌强行按压患者胸部，避免造成肋骨骨折或肺部损伤。
4、配合急救：为救治争取时间
等待救护车时，密切观察患者意识、呼吸和脉搏，记录症状变化；救护车到达后，主动向医护人员说明情况，协助转运。
面对急性呼吸衰竭，“早识别、快呼救、科学应对”是核心准则。医学干预则是对急性呼吸衰竭患者的“生命救援”。
1、呼吸支持核心：氧疗与机械通气
氧疗：通过鼻导管、面罩等给予精准吸氧，快速纠正缺氧状态。
无创机械通气：病情相对稳定者，借助面罩辅助呼吸。
有创机械通气：严重呼吸衰竭患者，通过气管插管或切开建立人工气道，保障通气功能。
2、找准病因，针对性治疗断根源
抗感染治疗：若由肺炎等感染引发，及时使用敏感抗生素控制感染。
纠正内环境紊乱：通过补液、使用酸碱调节剂等，改善缺氧导致的酸碱失衡和电解质紊乱。
处理原发病：同步治疗心力衰竭、肺栓塞、颅脑损伤等基础疾病，从根源上解除呼吸衰竭诱因。
3、重症监护护航：全方位监测防风险
病情危重患者转入ICU（重症监护室），通过心电监护、血气分析、呼吸功能监测等，实时掌握生命体征变化，及时调整治疗方案，预防多器官功能衰竭等严重并发症。
综上，读懂呼吸的“语言”，远离急性呼吸衰竭的威胁，守护好自己和家人的呼吸健康。
（郑志娟 梅州市人民医院重症医学一科）