创伤中心多学科 无缝衔接挽救成功

中山大学附属第三医院粤东医院肝胆外科周志涛主任团队在为患者实施精准肝段切除及损伤清创修补术。（医院供图）

本报讯 日前，13岁的小宇（化名）因骑车时不慎摔伤，被紧急送至中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称：粤东医院）急诊科。当时小宇已出现意识模糊、血压急剧下降、心率显著增快等失血性休克体征，生命垂危。粤东医院急诊团队立即启动创伤救治程序，肝胆外科、泌尿外科、胸外科和超声科等多学科创伤团队联合评估，确诊为肝脏破裂大出血、右肾破裂大出血，腹腔内大量积血伴右侧肾上腺损伤。

“我们需要立即手术。”医生告诉家属，小宇父母忐忑地在手术同意书上签名。抢救随即展开，医院肝胆外科主导整体流程，急诊医学科在10分钟内完成初步评估并开启绿色通道；输血科、麻醉科及手术室同步响应，迅速完成紧急剖腹探查准备、自体血回输设备就绪及异体血液调配；肝胆外科与泌尿外科联合手术团队也在30分钟内全部到位。

手术过程中，患者腹腔积血已超过2000毫升，肝脏碎裂伤处可见活动性喷血。在此紧要关头，中山大学附属第三医院院本部的肝脏外科和泌尿外科专家通过远程系统实时参与，制订严密稳妥的抢救治疗方案。由肝胆外科周志涛主任主刀实施精准肝段切除及损伤清创修补术，在有效控制出血的同时，最大限度保留了残余肝功能。麻醉团队同步开展自体血回输，保障术中血供稳定。完成肝脏止血后，泌尿外科团队接力处理右肾及肾上腺损伤。在多学科精密配合下，历经三小时，所有活动性出血得到彻底控制。

术后，小宇被转入儿童重症监护病房（PICU），团队立即实施目标导向的液体复苏和呼吸支持，稳定生命体征。营养科为其定制个体化创伤代谢方案，促进组织修复。肝胆外科牵头多学科查房，联合泌尿外科及时调整治疗策略，并协同康复科与护理团队开展呼吸、营养和运动三位一体的康复计划。在整个“院本部+本院”多学科团队无缝衔接的综合治疗下，小宇在术后第2天成功脱离呼吸机，术后第3天转出PICU，并在第15天步行出院。

（江波 陈万坤）