您是否每晚依赖安眠药才能入睡，白天却仍昏昏沉沉？您是否一边担忧药物依赖，一边又固执地拒绝深究失眠背后的真正原因？这种矛盾，像一张无形的网，困住了许多中老年朋友。
王阿姨的经历，正是这困境的鲜活写照。65岁的退休教师王阿姨，被失眠折磨五年有余。起初只是入睡稍难，后来却演变成整夜辗转反侧。经人推荐，她开始服用安眠药。最初那几夜短暂的安宁，让她如获至宝。然而五年过去，药量悄然增加，效果却日渐式微。她白天头昏脑胀，记忆力越来越差；夜里药效一过，焦虑便如潮水般汹涌而至。最后才经他人介绍而踏入梅州市第三人民医院专科医院睡眠门诊。
“医生，这药是不是不灵了？能不能给我换种药？或者再加点量？只要能睡着就行！”王阿姨的语气里满是急切与疲惫。医生详细询问她的日常、情绪和压力，建议：“王阿姨，我们可能需要深入了解一下，除了失眠本身，您心里是不是有什么放不下的事？比如焦虑？这可能才是造成睡不着的根源。”
“焦虑？我能有什么心事！退休金够花，孩子也省心。我就是单纯睡不好！您给开点好药就行。”王阿姨立刻摆摆手，语气里带着一丝抗拒。当医生委婉提及安眠药长期大量服用的风险——依赖、认知能力下降、跌倒风险增加时，她沉默片刻，眼神里交织着担忧与无奈：“我也怕啊！可离了药，这日子怎么熬？”她紧紧抓住手中的药瓶哀求道。
王阿姨的挣扎，正是无数中老年失眠者内心的缩影。其一，安眠药见效快，提供了“立竿见影”的假性安全感；其二，将失眠归咎于单纯“睡不好”或“年纪大了”，在心理上更为轻松。如果承认焦虑或抑郁，不仅需要勇气面对，还可能带来“脆弱”的自我标签；其三，对“心理问题”的陌生与病耻感，像一道无形的墙，阻碍了寻求专业帮助的脚步。许多人宁愿反复更换安眠药、增减剂量，也不愿触碰内心真正的不安。
然而，安眠药只是暂时浇熄了失眠的火苗，却未能扑灭引燃这火焰的、内心深处的焦虑薪柴。这焦虑，可能源于对健康的过度担忧、对经济保障的隐隐不安、对子女未来的牵挂、对社交圈缩小的失落，或是对生命价值感的悄然质疑。这些情绪如同隐形的火苗，在白天被理性压抑，却在夜深人静时熊熊燃烧，烧毁了通往安稳睡眠的桥梁。问题根源未除，失眠便无法解决。
失眠，尤其是长期失眠，很少无缘无故。它常常是身体或心理发出的预警信号。当中老年朋友们陷入“吃药怕依赖，不吃药睡不着”的两难时，请试着向自己发问：①除了睡不着，是否常常感到心烦意乱、坐立不安，或是对以前喜欢的事也提不起劲？②是否总是不由自主地担心一些事情（健康、子女、经济等），甚至明知担忧过度也难以控制？③失眠是否伴随着明显的身体不适（如心慌、出汗、胃部不适等）？
如果答案倾向于肯定，那么，焦虑或抑郁很可能就是造成失眠的真正幕后推手。既然找到根源，那请勇敢迈出关键一步：走进精神心理科或睡眠医学专科的大门。这绝非承认自己“脆弱”，而是对自身健康最负责任的智慧之举。在专科，医生会进行系统评估：①精准诊断：通过详细问诊、必要的量表评估甚至睡眠监测，揪出失眠背后的“真凶”——是焦虑、抑郁，还是其他身体疾病（如睡眠呼吸暂停）？②标本兼治：治疗方案绝非单一安眠药。
对于焦虑相关的失眠，医生会制定个性化方案，可能包括：
⑴认知行为治疗（CBT-I）：这是国际公认的一线疗法，帮您破除不良睡眠习惯和错误睡眠观念，重建健康睡眠模式，效果持久且无药物依赖之虞。
⑵科学药物干预：医生会评估是否需要短期、小剂量使用新型助眠药物，或选用兼具抗焦虑作用的药物，从根源缓解焦虑情绪，从而改善睡眠。
⑶身心调适：指导您学习放松训练（如冥想、呼吸法）、调整生活方式（规律作息、适度运动、合理膳食）等，全方位促进身心平衡。
⑷安全护航减药：对于已长期用药的患者，医生会制订科学、个性化的减药计划，在有效控制症状的同时，最大程度减少不适和反弹风险，助您逐步摆脱对安眠药的依赖。
王阿姨在女儿耐心地陪伴和医生的专业引导下，最终接受了系统评估。结果证实，她对健康的过度担忧和对退休生活的不适应才是核心焦虑源。经过一段时间的CBT-I治疗、低剂量抗焦虑药物辅助以及积极参与老年大学活动，她的睡眠质量稳步提升，安眠药用量也显著减少。更重要的是，她找回了久违的平静和白天清晰的思维。
中老年朋友们，安眠药或许能带来一时平静，但唯有直面内心焦虑的暗流，方能获得长久安宁。药片能按下深夜的暂停键，解开失眠枷锁、重拾心灵宁静与夜间安稳，才能拥有更深沉、更健康的睡眠。
（张瑜良 梅州市第三人民医院心理科副主任医师）